抗心力衰竭藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 12:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 浦肯野纖維 – 提高浦肯野纖維自律性 – 縮短浦肯野纖維 ERP 中毒時(shí)可引起各種心律失常 ?DADs Mechanisms Digoxin ↓(－ ) Na+K+ATPase ↓ [Ca2+ ]i ,[K+]i ↓ Ca overload, resting potential ↓ Ventricular automaticity , ventricular ERP ↓ Delayed afterdepolarization ↓ Ventricular arrhythmias 地高辛對(duì)心肌電生理的作用 電生理特性 竇房結(jié) 心房 房室結(jié) 普氏纖維 自律性 降低 增高 傳導(dǎo)性 減慢 有效不應(yīng)期 縮短 縮短 對(duì)心電圖影響 ? T波低平，倒置， ST段呈魚(yú)鉤狀 ? PR間期延長(zhǎng) ? QT間期縮短 ? PP間隔延長(zhǎng) 其他作用 ? 對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 – 治療量增強(qiáng)迷走，抑制交感作用 – 大劑量興奮交感神經(jīng)中樞 ?快速型心律失常 ? 對(duì)血管作用 – 直接收縮血管平滑肌 – 被抑制交感作用抵消，降低 CHF外周阻力 利尿作用 Diuretic action ? 間接作用 正性肌力作用 → 腎血流量增加 ? 直接作用 抑制腎小管 NaKATPase 藥理作用 Pharmacological action ? 正性肌力作用 ? 減慢心率作用 ? 負(fù)性傳導(dǎo)作用 ? 對(duì)心電圖的影響 ? 其他 – 對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 ? 治療量增強(qiáng)迷走，抑制交感 ? 大劑量激活交感 – 直接收縮血管作用，降低 CHF外周阻力 – 利尿作用 迷走作用 臨床作用 Clinical application ? 慢性心功能不全 ? 某些心律失常 – 心房顫動(dòng) – 心房撲動(dòng) 慢性心功能不全 ? 治療 CHF機(jī)制 – 正性肌力作用 – 負(fù)性頻率作用 ? 療效評(píng)價(jià) – 首選用于伴房顫 CHF – 瓣膜病，先心病，高心病，冠心病所致 CHF療效較好 – 對(duì)貧血，甲亢， VitB1缺乏，肺心病等能量產(chǎn)生障礙之CHF效差 – 對(duì)嚴(yán)重二尖瓣狹窄，縮窄性心包炎等機(jī)械因素所致CHF無(wú)效 Atrial flutter: 250300 beats/min（ F wave） Atrial fibrillation: 400600 beats/min（ f wave） 治療心律失常 ? 心房纖顫 – 400600次 /分（ f波） – 強(qiáng)心苷 →迷走興奮 ↑→房室傳導(dǎo) ↓→心室率 ↓ ? 心房撲動(dòng) – 250400次 /分（ F波） – 強(qiáng)心苷 →↓心房 ERP→撲動(dòng)變顫動(dòng) →心室率 ↓ ? 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（現(xiàn)已少用 ) ? 禁用于室性心律失常 不良反應(yīng) Adverse effects 安全范圍窄，個(gè)體差異大 ? 胃腸道反應(yīng) – 惡心，嘔吐，腹瀉 – 常見(jiàn)的 最早 的中毒癥狀 ? 中樞神
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