【醫(yī)學(xué)課件】腦鈉素與心力衰竭ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-15 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者 實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 超聲證實(shí)沒有心衰中， BNP的平均水平為 37177。 6pg/ml 明顯低于舒張性心衰者（ 391177。 89， P＜ ) 明顯低于收縮性心衰者（ 572177。 115， P＜ ) 證實(shí) BNP檢測 可預(yù)測超聲診斷 中、重度心衰臨床上體征和癥狀較明顯，容易診斷。而無癥狀心衰和輕度心衰的診斷一直是難點(diǎn) 無癥狀性心衰 是指臨床出現(xiàn)充血性心衰癥狀之前的無癥狀階段。此時(shí)，已有左室功能障礙， EF降至正常以下 據(jù)估計(jì)在超過 45歲的人口中 ,3﹪ 有心功能障礙，而它們中 50﹪ 是無癥狀的 BNP是診斷無癥狀心衰的一個(gè)較好的指標(biāo) 篩選無癥狀性心力衰竭患者 32例 心力衰竭患者 32例 心功能正常的健康人 20例 (對照組 ) 結(jié)果 :無癥狀心衰 BNP（ 177。 ）顯著高于對照組 (177。 ， P＜ )，卻顯著低于心衰組（ 177。 ,P＜ ) 血漿 BNP＞ 80ng/L(對照組 x177。 )時(shí)，診斷無癥狀心衰，敏感性 91％，特異性 94％ 證實(shí) BNP是診斷無癥狀心衰的一個(gè)較好指標(biāo) BNP:急性心衰與呼吸困難 呼吸困難診斷性篩查： n＝ 250 （ 2021） BNP在 CHF（ n＝ 97) 為 1076177。 138pg/ml 在 NCHF（ n＝ 139)為 38177。 4pg/ml BNP切點(diǎn)值為 80pg/ml。 對 HF診斷有很高 敏感性和特異性，陰性預(yù)測值為 98% BNP:急性心衰與呼吸困難 BNP(breathing not properly）試驗(yàn)為多國多中心隨機(jī)雙盲研究（ n＝ 1586)。呼吸困難急診就醫(yī)者分為三組： ①確診為心衰所致者 ② EF下降，但呼吸困難與心衰無關(guān)者 ③無心衰的其它呼吸困難 結(jié)果 BNP① ＞②＞③（ p)。 BNP可使無法確診的呼吸困難中的 84%獲明確診斷 （ 2021） BNP:心力衰竭的預(yù)后 評估 心衰是 多系統(tǒng)參與 的疾病，不僅血液動(dòng)力學(xué)改變，各種神經(jīng) — 體液因子的調(diào)節(jié) 反射過程也改變，還影響到其它器官的功能，如腎臟，骨骼肌 心衰死亡并不僅由心臟機(jī)械功能障礙引起。超過 50﹪的心衰死亡與心律失常有關(guān) 因此， 單一的血液動(dòng)力學(xué)變化指標(biāo) 有助分析心衰當(dāng)前的嚴(yán)重程度，并不能用于對預(yù)后的預(yù)測 BNP是一個(gè)強(qiáng)的心衰惡化狀態(tài)的預(yù)測因子 BNP不僅可反映疾病的嚴(yán)重程度 而且可反映機(jī)體對心衰病理生理變化的代償能力 并可促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)的重建 BNP是一個(gè)強(qiáng)的心衰惡化狀態(tài)的預(yù)測因子 Harrison等對 325名呼吸困難者進(jìn)行 6個(gè)月監(jiān)測，發(fā)現(xiàn) BNP增高伴隨 HF預(yù)后進(jìn)行性惡化。 當(dāng) BNP ＞ 230pg/ml， 6個(gè)月死于HF的相對危險(xiǎn)為 24%（ 2021） NBNP可預(yù)測冠心病死亡危險(xiǎn) 瑞典 Caidahl等測定 1995－ 2021年 609例住院 ACS患者的 N－ BNP值。隨訪 4年。結(jié)果： 生存者的 N－ BNP顯著低于死亡者，經(jīng)年齡、心衰病史
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