內(nèi)科護(hù)理學(xué)心力衰竭h(yuǎn)f講義-在線瀏覽
2024-10-26 09:05本頁(yè)面
【正文】 全的反流性雜音 臨床表現(xiàn) ? 全心衰竭 繼發(fā)于左心衰的右心衰：肺淤血減輕 擴(kuò)心：主要為心排血量減少的癥狀、體征 心功能分級(jí) （ NYHA） ? 心功能 Ⅰ 級(jí) :代償期 ,體力勞動(dòng)不受限制 ? 心功能 Ⅱ 級(jí) :失代償期 ,體力勞動(dòng)輕度受限 ? 心功能 Ⅲ 級(jí) :體力勞動(dòng)明顯受限 ? 心功能 Ⅳ 級(jí) :不能從事任何勞動(dòng) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ? 6min步行試驗(yàn)：評(píng)定慢性心衰病人運(yùn)動(dòng)耐力，評(píng)價(jià)心衰治療的療效。心力衰竭 (HF) 教學(xué)目標(biāo) ? 掌握急慢性心衰的臨床表現(xiàn) ? 掌握慢性心功能不全的護(hù)理 ? 掌握急性心衰的急救與護(hù)理 ? 熟悉慢性心功能不全的治療 概 述 ? 臨床綜合癥 : 心臟器質(zhì)性或功能性疾病 損害心室充盈和射血能力 ? 主要臨床表現(xiàn) : 呼吸困難、疲乏、液體潴留 ? 發(fā)生率 : ＞ 65歲， 10‰ 分 類 ? 按發(fā)展速度：急性、慢性 ? 按發(fā)生部位：左、右、全 ? 按左室射血分?jǐn)?shù)：降低、正常 慢性心功能不全 心血管疾病的最終歸宿 也是最主要的死亡原因 西方國(guó)家：高血壓、冠心病 我 國(guó)：冠心病、高血壓 瓣膜病、心肌病 病 因 基本病因 ? 原發(fā)性心肌損害： 缺血性心肌損害 心肌炎、心肌病 心肌代謝障礙性疾病 病 因 ? 心臟負(fù)荷過(guò)重： 壓力（后）負(fù)荷過(guò)重 : 高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、 肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞等。 容量（前）負(fù)荷過(guò)重 : 心臟瓣膜關(guān)閉不全、分流性先天性心 臟病、貧血、甲亢等。 6min步行距離 : ＜ 150m，重度心衰 150～ 425m，中度心衰 426～ 550m，輕度心衰 心力衰竭分期 （ ACC/AHA） ? A期 :無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異?；蛐乃ケ憩F(xiàn) ? B期 :有心肌重塑或心臟結(jié)構(gòu)異常，無(wú)心衰 ? C期 :有心力衰竭表現(xiàn) ? D期 :即難治性終末期心力衰竭 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ? X線檢查 :心臟擴(kuò)大 ,間質(zhì)水腫、 Kerley B線 ? 超聲心動(dòng)圖 :確認(rèn)心肌病
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