藥理學(xué)治療心力衰竭的藥物-在線瀏覽
2025-02-25 13:05本頁面
【正文】 毒 K PO吸收率 % 90100 5090 330 蛋白結(jié)合率 % 97 25 少 肝腸循環(huán) % 26 7 少 消除方式 肝代謝 腎排泄 腎排泄 t1/2 57d 3336h 21h 常用強心苷體內(nèi)過程比較 1. 對心臟作用 （ 1） 加強心肌收縮力（正性肌力作用） 特點： ①加強心肌收縮力 ； ②不增加甚至 降低衰竭心臟的心肌耗氧量； ③ 增加衰竭心臟的心輸出量。 ① 興奮迷走神經(jīng)：降低竇房結(jié)的自律性；縮短心房肌的有效不應(yīng)期（ ERP）；減慢房室傳導(dǎo)，用阿托品可對抗。 ② 提高浦肯野纖維的自律性 ， 有效不應(yīng)期 （ ERP） 縮短 ， 易誘發(fā)心律失常 。 2. 利尿作用 ① 通過正性肌力作用 ， 心排出量 ↑ ，腎血流量 ↑→ 利尿 。 3. 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ① 興奮迷走神經(jīng)中樞 、 敏化竇弓壓力感受器 ， 減慢心率和房室傳導(dǎo) 。 4. RAAS： 降低血漿腎素活性 ， 抑制 RAAS形成而保護心臟 。 抑制 Na+ K+ ATP酶，胞內(nèi) Na+ ↑ ，促進 Na+ Ca2+ 交換機制，使Ca2+ 內(nèi)流 ↑，導(dǎo)致胞內(nèi) Ca2+ 濃度增加及肌漿網(wǎng)攝 Ca2+ 增多而產(chǎn)生強心作用。 1. 慢性心功能不全 （ 充血性心力衰竭 ， CHF） ： [臨床應(yīng)用 ] 2. 某些心律失常： （ 1） 心房顫動 ： 350600次 /分 ， 不規(guī)則 。 （ 3） 陣發(fā)性室上性心動過速 CG可縮短心房的有效不應(yīng)期，折返沖動 ，使撲動變成顫動，進而通過治療房顫的機制產(chǎn)生療效。 (2)對繼發(fā)于嚴重貧血、甲亢及維生素 B1缺乏癥的 CHF療效較差。易出現(xiàn)中毒。 心收縮力 ↓↑ 心輸出量 ↓↑ 心排空能力 ↓↑ 左心瘀血 ↑ ↓ 肺循環(huán)瘀血 ↑ ↓ 回心血量 ↓↑ 靜脈壓 ↑↓ 腎血流量 ↓↑→尿量 ↓↑ 醛固酮分泌 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ （咳嗽、咳血、 呼吸困難） 右心瘀血 ↑ ↓ 體循環(huán)瘀血 ↑ ↓
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