慢性收縮性心力衰竭治療-在線瀏覽
2025-07-13 12:00本頁面
【正文】 收縮 , 心排出量反而下降 2. 多巴酚丁胺 (dobutamine) ① 興奮心臟 ?1受體 , ↑心肌收縮力 ②右旋體興奮血管 ?2受體 , ↓外周阻力 ③左旋體興奮節(jié)后 ?1受體 , 小靜脈收縮 , ↑回心血量 衰竭心肌 ?1受體下調(diào) , 此類藥短期用有效 。 長期用無效 , 甚至病死率 ↑ 二 . 長期治療 : 改善遠(yuǎn)期預(yù)后 1. β受體阻滯劑 2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 3. 醛固酮受體拮抗劑 : 螺內(nèi)酯 4. 血管緊張素 II受體拮抗劑 (ARBs) ?受體阻滯劑 心率達(dá)標(biāo) 60次 /分 , 脂溶性制劑 CIBISII 試驗(yàn) : (比索洛爾 CHF試驗(yàn) ) 總死亡率 ↓ 34% 猝死率 ↓ 44% Lancet,1999,353:913 MERITHF試驗(yàn) : (倍他洛克 CHF試驗(yàn) ) 總死亡率 ↓ 34% 猝死率 ↓ 41% Lancet,1999,353:20222022 MERITHF研究 : 死亡方式 猝死 CHF死亡 其他原因 Ⅱ 64% 26% 12% Ⅲ 59% 26% 15% Ⅳ 33% 56% 11% 脂溶性 ?阻滯劑預(yù)防猝死的重要性 ?阻滯劑 應(yīng)用注意事項(xiàng) 用于沒液體潴留 /病情穩(wěn)定 , 急救 /重癥者不用 低血壓 : 將 ACEI/擴(kuò)血管藥減量，不與 ?B 同 時(shí)用 , 一般不減利尿劑 監(jiān)測(cè)尿量 /體重 , 如液體潴留 /心衰惡化 , 立即增 加利尿劑 小量緩慢上調(diào) , 心率 60次 /分左右 , 長期維持 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 達(dá)靶目標(biāo)劑量 , 長期應(yīng)用 慢性心力衰竭循證醫(yī)學(xué) SOLVD研究 : 23級(jí) .EF35%.死亡率 ↓16%
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