慢性收縮性心力衰竭治療-全文預(yù)覽
【正文】 (milrinone):負荷量 2550?g/kg 緩慢靜注 ,? 目前僅用于急性心衰 (如心臟術(shù)后低排 )或 心衰急劇加重 。 ~2h (雙氫克尿塞 ) t 189。 慢性收縮性心力衰竭治療 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 黃振文 男 , 54歲 , 擴張性心肌病 (酒精 ), 心衰 Ⅲ 度 , NTproBNP 15460pg/ml。 70歲 /腎 功能減退宜 , 或隔日 1次 . 不良反 應(yīng)見于大劑量 , 但治療 CHF大劑量并不需要 洋地黃 自 1785年用于臨床 , 至今仍是一線藥 長期維持量 , 直至心臟正常 治療中是否停用洋地黃 ? 90年代 2個臨床試驗 : 入選病人 : 竇性心律 NYHAⅡ Ⅲ EF 治療方案 : 地高辛濃度治療范圍 全部 +ACEI PROVED試驗 入選 88例 觀察 3個月 RADIANCE試驗 入選 178例 觀察 3個月 停藥組心衰惡化率是繼續(xù)用藥組的 洋地黃適應(yīng)證 收縮性心衰 : 心室腔擴大 , LVEF40% 舒張性心衰 : 除非快速房顫 , 一般不用 利尿劑 利尿劑合理應(yīng)用 , 是治療任何心衰的基石 達到干體重 , 保持干體重 時間 (h) (速尿 ) t 189。 或短期使用 (一 ) 兒茶酚胺類強心劑 1. 多巴胺 (dopamine) ① 2~5? 興奮多巴胺受 體 , 擴張腎血管 , 增加尿量 ② 6~15? ?1受 體 , 增加心肌收縮力和心排出量 ③ 20? 興奮 ?受體 , 外周 血管收縮 , 心排出量反而下降 2. 多巴酚丁胺 (dobutamine) ① 興奮心臟 ?1受體 , ↑心肌收縮力 ②右旋體興奮血管 ?2受體 , ↓外周阻力 ③左旋體興
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鄂ICP備17016276號-1