心力衰竭治療進展-在線瀏覽
2025-01-28 12:26本頁面
【正文】 阻滯劑 降低心 降低血漿兒 降低腎素血 抗氧化損傷 肌需氧 茶酚胺水平 管緊張素 II 擴張血管 改善心功能 延緩心衰進程 ?受體阻滯劑 ? 第一代 負(fù)性肌力，外周阻力增加 非選擇性 普萘洛爾 CO降低 阻滯 ?1?2 20%以上不能耐受 ? 第二代 CO和血管灌注減少程度 選擇性 美托洛爾 較第一代小 阻滯 ?1 比索洛爾 小劑量 79100%耐受 ? 第三代 阻滯 ?1?2 ?1 卡維地洛 * 降低后負(fù)荷，抵消負(fù)性肌力 （ ?受體阻滯 — 布新洛爾 血流動力學(xué)效應(yīng)： CO↑ 擴血管劑） 肺毛壓 ↓ 外周阻力 ↓ 肺阻力 ↓ 90%以上耐受小劑量 *卡維地洛具有抗氧化作用 ?受體阻滯劑慢性心力衰竭多中心安慰劑對照試驗 試驗 藥物 主要終點 獲得主要終點 其他結(jié)果 MDC 美托洛爾 發(fā)病率 +死亡率 否 ↓住院 MERITHF 美托洛爾緩釋劑 死亡率 是 ↓住院 CIBIS I 比索洛爾 死亡率 否 ↓ 住院 CIBIS II 比索洛爾 死亡率 是 ↓ 住院 PRECISE 卡維地洛 次極量運動 否 ↓ 住院 MOCHA 卡維地洛 次極量運動 否 ↓死亡和住院 Mild Carvedilol 卡維地洛 心衰進展 是 Severe Carvedilol卡維地洛 生活質(zhì)量 否 COPERNICUS 卡維地洛 死亡率 是 BEST 布新洛爾 死亡率 否 MERITHF 美托洛爾緩釋劑心衰隨機干預(yù)試驗 ? 3991例 LVEF≤ NYHA IIIV 缺血和非缺血性心臟病 ? 美托洛爾緩釋劑 →25mg/d→200mg/d 平均隨診 1年 ? 結(jié)果（與安慰劑比較） 總死亡率 ↓34%（ P=) 心血管死亡率 ↓38%（ P=) 猝死 ↓41%（ P=) 心衰惡化死亡 ↓49%（ P=) CIBIS II (The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II) ?
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