心力衰竭的疾病進(jìn)展-在線瀏覽
2024-12-20 16:20本頁面
【正文】 高血壓危象時(shí)有心衰癥狀的患者。 超濾可能對(duì)全身水腫和利尿劑抵抗患者有用。365:3243. 試驗(yàn)背景及目的 研究提示，該藥可導(dǎo)致心衰患者腎功能惡化或過早死亡，因此絕大多數(shù)情況下棄之不用，特別在美國(guó)，臨床使用率顯著下降。 ASCENDHF研究旨在比較急性失代償性心衰患者(AHDF)靜脈輸注奈西立肽與安慰劑的效果。 奈西立肽能在第 6小時(shí)和第 24小時(shí)輕度緩解呼吸困難，然而 ADHF入院患者的 30天死亡率或 CHF住院率無明顯改善；雖然腎功能衰竭比例無明顯上升，但癥狀性低血壓顯著增加。 Likert七分評(píng)分法評(píng)估呼吸困難程度的準(zhǔn)確性 ? 臨床事件的發(fā)生率低于預(yù)期，可能是樣本量不足所致。57:18908. LV HeartMate II型 (HM II型 ) LVAD是 Thoratec公司研發(fā)的一種新型 LVAD。2020年 4月，美國(guó) FDA批準(zhǔn)了 HM II型 LVAD作為心臟移植過渡 (BTT) 的適應(yīng)證。目前，對(duì)于等待移植或無移植指征的藥物難治性晚期心衰患者，恒流式左室輔助裝置 (LVAD)是最常用的裝置。 COMP組中 135例 (80%) 使用 HM XVE LVAD， 34例 (20%)使用 pneumatic Thortec LVAD。 研究對(duì)象 主要終點(diǎn) 患者等待移植期間的生存率。 比較 HM II組與 COMP組的 KaplanMeier生存曲線 危險(xiǎn)患者人數(shù) HM II組 COMP組 患者百分?jǐn)?shù) (%) 時(shí)間 (月 ) 結(jié) 論 ACC 點(diǎn)評(píng)： 隨著手術(shù)技術(shù) 、 置入器械和患者選擇等方面的改進(jìn) ， LVAD置入后死亡與并發(fā)癥的發(fā)生率不斷下降；選擇置入 HM II型恒流式 LVAD作為心臟移植過渡手段的患者預(yù)后理想 。 HM II型左室輔助裝置 (LVAD)為老年終末期心衰患者帶來福音 Clinical Strategies and Outes in Advanced Heart Failure Patients Older Than 70 Years of Age Receiving the HeartMate II Left Ventricular Assist Device: A Community Hospital Experience. J Am Coll Cardiol 2020。由于心臟的供體過少及移植手術(shù)的年齡限制，機(jī)械循環(huán)輔助裝置 (MCS)已逐漸成為老年難治性心衰患者的標(biāo)準(zhǔn)治療措施。 Lietz報(bào)道，在 REMARCH研究發(fā)表后的最初 5年中，僅有451例患者接受搏動(dòng)式 LVAD作為永久性的替代治療。 在確定 LVAD治療決策時(shí) ， 不應(yīng)將老年作為一個(gè)獨(dú)立的禁忌 ， HM II型 LVAD對(duì)老年終末期心衰患者而言可能是一種較為優(yōu)越的治療選擇 。 ACC專家點(diǎn)評(píng) 以往研究顯示 ， 年齡是 LVAD置入患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素 。 只有及時(shí)轉(zhuǎn)診和采取干預(yù)措施 ， 才能發(fā)現(xiàn)最有可能從 LVAD置入中獲益的 “ 較輕癥 ” 老年患者 。57:167686. 背 景 心衰患者中，左室射血分?jǐn)?shù)尚保留 (HFpEF) 或射血分?jǐn)?shù)正常 (HFnEF)心衰患者可占高達(dá) 50%的比例，其治療一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題。 迄今為止，尚沒有一項(xiàng)大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn) (RCT)證實(shí)能有效治療 HFpEF患者的措施。 單藥治療組中 ， ACE抑制劑 /ARB、 ?受體阻滯劑 、 血管舒張劑 、聯(lián)合心臟變時(shí)性藥物也不能改善 E/A比 。 觀察性研究中 ， 23個(gè)聯(lián)合治療組及兩個(gè)單藥治療組未能顯示出對(duì)死亡率的改善 。 對(duì) 30項(xiàng) RCTs和觀察性研究的薈萃分析未能發(fā)現(xiàn)針對(duì) HFpEF患者的治
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