急性心力衰竭藥物治療新進(jìn)展-在線瀏覽
2024-12-14 17:56本頁(yè)面
【正文】 著降低 PCWP，緩解患者的呼吸困難。療程一般 3 d，不超過(guò) 7 d。 European Journal of Heart Failure (2020), 933– 989 NESIRITIDE (. DRUGS AND INTERVENTIONS UNDER ACTIVE INVESTIGATION) Promote diuresis and natriuresis, have vasodilatory properties, lead to an indirect increase in cardiac output, and suppress neurohormonal activation。 Unless a definitive study does demonstrate safety and efficacy, intermittent or continuous outpatient infusion of nesiritide and other natriuretic peptides is not remended. 2020ACCF/ AHA heart failure guideline。365:3243. ASCENDHF研究 N Engl J Med 2020。365:3243. ASCENDHF研究 N Engl J Med 2020。365:3243. 主要內(nèi)容 急性心力衰竭現(xiàn)狀 急性心力衰竭治療藥物新進(jìn)展 1. rhBNP 正性肌力藥物 正性肌力藥物適用于低心排綜合癥，如伴癥狀性低血壓或 CO降低伴有循環(huán)淤血的患者，可緩解組織低灌注所致的癥狀，保證重要臟器的血流供應(yīng)，血壓較低和對(duì)血管擴(kuò)張藥物利尿劑不耐受或反應(yīng)不佳的患者尤其有效。 米力農(nóng)的藥理作用 磷酸二酯酶抑制劑，為氨力農(nóng)的同類藥物，作用機(jī)理與氨力農(nóng)相同。但其作用較氨力農(nóng)強(qiáng) 10～ 30倍。本品正性肌力作用主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（ CAMP）濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加。米力農(nóng)的心血管效應(yīng)與劑量有關(guān)，小劑量時(shí)主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當(dāng)劑量加大，逐漸達(dá)到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時(shí)，其擴(kuò)張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強(qiáng)。 米力農(nóng)的治療作用 1. 臨床癥狀改善，運(yùn)動(dòng)耐量 ↑ 2. 血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善（心臟 B超或 SWANGANz導(dǎo)管或 PICO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)） CO（心輸出量） Cl（心臟指數(shù)） SV（每搏量） EF（射血分?jǐn)?shù)） RAP（右房壓） PAP（肺動(dòng)脈壓） PCWP（肺毛細(xì)血管楔壓） SVR(外周血管阻力 ) 米力農(nóng)與多巴酚丁胺 —— 心衰患者預(yù)后 D期心衰患者（ n=112） 多巴酚丁胺 米力農(nóng) 隨訪中位時(shí)間 130d 177。 Circ Heart Fail. 2020 Jul。2(4):3204 米力農(nóng)與 β 受體阻滯劑聯(lián)合治療 (回顧性， N=65) 米力農(nóng)與 β 受體阻滯劑聯(lián)合治療 （ Meta分析） 4 studies examining the clinical effects of bination therapy with a bblocker and milrinone. 3 of these studies were retrospective reviews, while one was a post hoc subgroup analysis from the OPTIMECHF study. Tolerability rates for bination therapy ranged from 88% to 92%. In 2 o
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1