急性心力衰竭藥物治療新進展-資料下載頁
2024-10-11 17:56本頁面
【導(dǎo)讀】充血性心力衰竭的發(fā)生率逐年升高，血液動力學狀況的即刻目標。減輕心臟負荷，緩解呼吸困難.梗阻性肥厚型心肌病。rhBNP與人體產(chǎn)生的完全相同。其主要藥理作用是擴張靜脈和。并非單純的血管擴張劑，而是一。，有一定的利尿作用.T1/2為20min.該藥臨床試驗的結(jié)果尚不一致。國內(nèi)一項Ⅱ期臨床研究提示，rhBNP較硝。療程一般3d，不超過7d。應(yīng)不佳的患者尤其有效。劑和磷酸二酯酶抑制劑等。
【正文】 靜脈滴 注 24h 藥代動力學特點 給藥劑量 增加患者每搏輸出量 ％ ％ 治療前后對比每搏輸出量增加率 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 悅文組 （ 119） 多巴酚丁胺組 （ 109） 中華心血管病 P 每搏輸出量增加率（%） 左西孟旦治療失代償性心功能不全多中心臨床試驗 左西孟旦增加患者左室射血分數(shù) ％ % % % % % % % % 左西孟旦組 （ 119） 多巴酚丁胺組 （ 109） 左心室射血分數(shù)增加率 P 左西孟旦 治療失代償性心功能不全多中心臨床試驗 中華心血管病 LIDO 研究：一級終點 28% 15% 血流動力學達標率（%） 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 左西孟旦組 (n=103) 多巴酚丁胺組 (n=100) Lancet 2020。 360: 196–202 左西孟旦組 24H血流動力學達標率 1 顯著高于多巴酚丁胺組 P = 0022 注釋 1： 血流動力學達標率指患者心輸出量增加 30%且肺動脈揳壓降低 25% LIDO研究 ——左西孟旦提高患者長期生存率 Lancet 2020。 360: 196–202 兩組用藥 6個月后死亡率比較 20% 25% 30% 35% 40% 左西孟旦組 (n=103) 多巴酚丁胺組 (n=100) 降低 % 26% 38% 患者死亡率（%） P = LIDO研究：安全性良好 Lancet 2020。 360: 196–202 7 13 0 2 4 6 8 10 12 14 心絞痛、胸痛和心梗 心律失常 左西孟旦組（ n=103） 多巴酚丁胺組（ n=100） 0 4 事件發(fā)生例數(shù)（人） 左西孟旦組不良事件發(fā)生率低于多巴酚丁胺組 REVIVE1研究 — 左西孟旦降低 BNP，提示預(yù)后更佳 不同組別在不同時期的 BNP下降數(shù)值 0 400 300 200 100 500 24小時 5天 BNP濃度（pg/ml） 左西孟旦 安慰劑 左西孟旦 2020年 ESC急性心衰指南建議 : 左西孟旦注射液可以增加 急性失代償心力衰竭 患者心輸出量、每搏輸出量，降低肺動脈楔壓、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力，其血流動力學反應(yīng)可維持數(shù)日。左西孟旦亦可有效治療 慢性失代償性心力衰竭 (Ⅱa 類建議， B級證據(jù) ) 2020年中國急性心衰診療指南： 左西孟旦明顯增加急性心衰患者 CO和每搏量，降低 PCWP、全身血管阻力和肺血管阻力；冠心病患者不增加死亡率 (Ⅱa 類建議， B級證據(jù) ) 臨床病例 男性， 65歲， 10年前診斷缺血性心肌病，慢性心功能不全， LVEF30%50%； 4年前 NSTEMI,CAG顯示 3VD,行PCI。 2月前， LVEF15%，使用多巴酚丁胺 ,米力農(nóng)，新活素等，短期有效。后因心衰加重，予左西孟旦治療 ，前 10MIN， 6181。g/kg泵入， 再以 ， 1H后以,大約 10H后 持續(xù)靜脈注直至用完 。 臨床病例 療效評價： ； ； 總結(jié) ； ，新活素等藥物治療能改善癥狀但不能改善預(yù)后； 3. 左西孟旦 是 全新的正性肌力藥物，需要大規(guī)模的臨床研究證實。 謝謝
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