疼痛藥物治療新進展-資料下載頁
2025-01-06 06:28本頁面
【正文】 治療的新理念 ? 超前性 ? 抗抑郁治療 及通安的作用機制 多位點阻滯 疼痛傳導(dǎo)階段（ APAP、曲馬多） 疼痛調(diào)節(jié)階段（曲馬多，APAP） 疼痛感知階段（曲馬多） 良好的疼痛緩解 術(shù)后鎮(zhèn)痛的四個歷程 70年代前治療不足階段 肌注度冷丁是主要治療方法 80年代到 90年代 硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的時代 90年代后 PCA時代 .超前鎮(zhèn)痛 .和 PCA時代 急性疼痛治療 ? PCA仍是術(shù)后疼痛最重要的治療方法 ? 多模式鎮(zhèn)痛廣泛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛尤其是門診手術(shù)鎮(zhèn)痛，采用的藥物包括對乙酰氨基酚、 NSAIDs、曲馬多及氨酚曲馬多（及通安） ? 為減低有創(chuàng)給藥帶來的 血管內(nèi)導(dǎo)管移位 ，血管并發(fā)癥，病人制動引起的不適和術(shù)后即刻止痛藥銜接不當(dāng)產(chǎn)生的空隙，無創(chuàng)給藥法是發(fā)展方向之一 急性疼痛管理的未來 PCA貼劑的特點 ? 第一個病人自控式鎮(zhèn)痛貼劑 ? 按需供藥 ? 可置于上臂和前胸部位 ? 10分鐘連續(xù)給藥 ? 每小時可以 6次給藥，每次 40181。g ? 每天不超過 80次給藥，然后自動失活 ? 相對于安慰劑療效卓越 ? 和 IV PCA嗎啡療效相當(dāng) ? 安全性和耐受性好 ? 在歐洲和美國已有超過 5,000名病人參加研究試驗 ? 2022年 11月 22日，強生公司 IONSYS在歐洲正式上市 慢性疼痛和持續(xù)性疼痛 ?定義：持續(xù)性疼痛是指中度到重度，在特定情況下不能自行緩解的疼痛，可能伴有抑郁、焦慮等改變，如不及時治療，持續(xù) 6個月以上，即成為慢性疼痛。 ?對患者影響：生活質(zhì)量降低，軀體功能障礙，殘疾，常伴有焦慮、抑郁甚至自殺企圖 ?治療目的：減輕疼痛，改善功能 慢性疼痛的最常見原因： ?背痛、頸痛、頭痛、口面痛 ?神經(jīng)病理性疼痛 ?纖維肌性疼痛 ?骨骼肌和風(fēng)濕痛 慢性疼痛治療的新觀念 ? 從單純鎮(zhèn)痛到更加關(guān)注付作用 ? 副作用高危人群的確定和分層 ? 區(qū)分疼痛的性質(zhì)（持續(xù)痛和爆發(fā)痛），分別采用控緩釋藥物和速釋藥物 ? 多模式鎮(zhèn)痛 慢性疼痛的治療 ? 阿片類藥物仍是主要的鎮(zhèn)痛藥，不同劑型給藥和聯(lián)合激動藥與小劑量拮抗藥，激動拮抗藥糾正其副作用是主要的關(guān)注點 ? 對 COX2的中樞機制，曲馬多及新的中樞鎮(zhèn)痛藥的中樞機制，抗驚厥藥加巴噴丁和普加巴林的鈣通道抑制作用在疼痛中的應(yīng)用價值 謝謝大家！ 謝謝大家 周末愉快 感謝西安楊森公司提供學(xué)術(shù)支持
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