惡性腫瘤治療研究新進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-26 08:58本頁(yè)面
【正文】 T 耐藥方案 PR 候選人 大劑量治 （ ICE、 DHAP 否 : 臨床試驗(yàn)個(gè) 療候選人 MINE） 體化治療 否 : 個(gè)體化治療 無反應(yīng) —— 臨床試驗(yàn)或支持姑息 臨床試驗(yàn)或個(gè)體化治療： 任何患者經(jīng) 3個(gè)連續(xù)化療仍進(jìn)展，不可能從現(xiàn)有方案中得到好處， 除掉那些有較長(zhǎng)無病間期者 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤推薦治療方案 一線方案 ? 美羅華 +CHOP ? 美羅華 +EPOCH 二線方案 ? ICE : Ifos+Carbo+VP16 ? DHAP: Dex+Cisplatin+AraC ? MINE: Ifos+Mesna+MTN+VP16 ? miniBEAM: VP16+AraC+馬法蘭 +Carmustine 高度侵襲性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤（ WHO分類） 淋巴母細(xì)胞淋巴瘤 二者均為指數(shù)級(jí)生長(zhǎng)速率，易于播散 骨髓和胸膜及與 ALL重疊特征，典型累及結(jié) 外病變。 T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴瘤常發(fā)生于 青年男性，常表現(xiàn)為縱隔。 免疫表型： Burkitt: SIg+ CD10+ CD20+ TdT Ki67+ (100%)bcl2 淋巴母細(xì)胞 (T): SIg CD1a177。 CD2+ CD3177。 CD4/8?? CD7+CD19/20 TdT+ CD10 淋巴母細(xì)胞 (B): SIg CD10+ CD19+ CD20177。 TdT+（除非它們是 BL或 ALLL3） 細(xì)胞遺傳學(xué) : Burkitt淋巴瘤 8號(hào)異常 t(8。22)， t(2。8)， t(8。14) 淋巴母細(xì)胞淋巴瘤：各有變異 高度侵襲性淋巴瘤 Burkitt’s 淋巴瘤 低 正常 LDH 危險(xiǎn)判斷 完全切除腹部病灶 或單個(gè)腹部外病灶 高 注意預(yù)防腫瘤溶解綜合癥 誘導(dǎo)治療 c 隨訪 復(fù)發(fā) 臨床試驗(yàn)或 CR— 每 2個(gè)月 1年 臨床試驗(yàn) 聯(lián)合化療包括 每 3個(gè)月 1年 或支持治療 ? 強(qiáng)烈烷化因子 每 6個(gè)月 1年 低危 ? 蒽環(huán)類 ? LP CR 臨床試驗(yàn) （椎管內(nèi)化療） 或個(gè)體化治療 ? HDMTX c： CHOP方案不是適宜方案 Burkitt’s 淋巴瘤 臨床試驗(yàn) d或 觀察：第一年每二個(gè)月 聯(lián)合化療包括 CR 第二年每三個(gè)月 高危 ? 強(qiáng)烈烷化因子 以后 6個(gè)月一次 f ? 蒽環(huán)類 或 ? HDMTX 臨床試驗(yàn)中 臨床試驗(yàn) ? 椎管內(nèi)化療 鞏固治療 支持治療 CR —— 臨床試驗(yàn)或 個(gè)體化治療 d：包括 SCT(自身或異基因 ) f：二年后復(fù)發(fā)少見 Burkitt’s 淋巴瘤 Burkitt’s 淋巴瘤推薦治療方案 低危組 ? CODOXM: CTX+VCR+阿霉素 +HDMTX ? HyperCVAD: CTX+VCR+阿霉素 +Dex+MTX+AraC 高危組 ? CODOXM/IVAC: CTX+VCR+阿霉素 HDMTX+Ifos+VP16+HDAraC ? HyperCVAD ? 美羅華 : CTX+VCR+阿霉素 +Dex+MTX+AraC ?美羅華 淋巴母細(xì)胞淋巴瘤 (預(yù)防腫瘤溶解綜合癥 ) 臨床試驗(yàn) b 或 觀察或 治療 ALL方案 CR 臨床試驗(yàn) 復(fù)發(fā) Ⅰ Ⅳ * (加強(qiáng)劑量 CTX 和蒽環(huán)類藥物 , PR 臨床試驗(yàn)或 VCR，門冬及 支持治療 CNS預(yù)防 ) * 均被認(rèn)為是系統(tǒng)性病變 預(yù)后差者： SCT 淋巴母細(xì)胞淋巴瘤推薦方案 HyperCVAD : CTX+VDR+阿霉素 +Dex+MTX+AraC 標(biāo)準(zhǔn) VP誘導(dǎo) 繼之強(qiáng)烈化療 ( AraC + HDMTN)
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