顱腦損傷治療新進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-28 02:06本頁(yè)面
【正文】 中有爆發(fā)性抑制 (burst suppression )出現(xiàn)時(shí)，腦氧代謝率幾乎減少 50%。密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理低血壓，是使用此類藥物當(dāng)中的關(guān)鍵。因心肌收縮性受抑制而引起低血壓，可通過(guò)維持正常的血管內(nèi)容積而得以避免。 2022/6/23 31 ? 在嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷后立即使用體表冷卻，進(jìn)行中度低溫治療，并維持 24小時(shí)，能夠降低 ICP，改善治療結(jié)果。產(chǎn)生此效應(yīng)的原因，一是引起嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷后炎癥反應(yīng)的減小，二是引起腦代謝的減少。 2022/6/23 32 ? 。應(yīng)注意，此治療的時(shí)間如超過(guò) 48小時(shí)，或溫度降在 30度以下，都有增加感染和心律失常的危險(xiǎn)。 2022/6/23 33 四、神經(jīng)保護(hù)性藥物在顱腦損傷中的作用 ? 許多藥物的使用目的，是想對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷時(shí)發(fā)生的分子的、生化的、細(xì)胞的、以及微血管的過(guò)程施加影響?？涩F(xiàn)在對(duì)這些制劑效果的評(píng)價(jià)表明，沒(méi)一種有益。尤其應(yīng)注意的是，常規(guī)使用的皮質(zhì)類固醇，即使大劑量也沒(méi)能改善病人的結(jié)果，因此已不再推薦使用。鈣離子通道拮抗劑、谷氨酸受體拮抗劑和抗氧化劑等，雖然在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明有效，但至今沒(méi)有得到臨床研究的證實(shí)，原因可能是入選病人的標(biāo)準(zhǔn)不合適等。 2022/6/23 34 五、顱腦損傷基因治療的潛在 可能性 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的基因治療，是一種新的研究方向。動(dòng)物研究證明，各種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的治療有治療作用。利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá) 達(dá)到治療水平，是治療創(chuàng)傷性腦損傷的另一途徑。 2022/6/23 35 ? 基因治療適于顱腦損傷治療的基本原理為： (1)損傷后血腦屏障開(kāi)放，為基因轉(zhuǎn)染提供了特異的治療窗。 (2)創(chuàng)傷性腦損傷，不象基因缺陷性疾病，不必要求持久性的基因轉(zhuǎn)移。 2022/6/23 36 ? 近來(lái)發(fā)現(xiàn)，使用陽(yáng)離子微脂粒介導(dǎo)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因的轉(zhuǎn)移，一方面因?yàn)椴幌蟛《窘閷?dǎo)基因轉(zhuǎn)移那樣有使病人感染上病毒性疾病的可能，另一方面又因技術(shù)改進(jìn)而克服了以前的轉(zhuǎn)染效率不高的缺點(diǎn)等，已被認(rèn)為是具有潛在前途的治 療新方法。 2022/6/23 37 ? 尤其應(yīng)注意的是，常規(guī)使用的皮質(zhì)類固醇，即使大劑量也沒(méi)能改善病人的結(jié)果，因此已不再推薦使用。鈣離子通道拮抗劑、谷氨酸受體拮抗劑和抗氧化劑等，雖然在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明有效，但至今沒(méi)有得到臨床研究的證實(shí)，原因可能是入選病人的標(biāo)準(zhǔn)不合適等。 2022/6/23 38 ? 動(dòng)物研究證明，各種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的治療有治療作用。利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá) 達(dá)到治療水平，是治療創(chuàng)傷性腦損傷的另一途徑。 2022/6/23 39 2022/6/23 40
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