慢性失眠臨床診療流程與藥物治療新進展1-資料下載頁
2025-03-05 10:46本頁面
【正文】 失眠癥狀在開始停藥后 12個晚上內(nèi)比沒有治療前還要嚴重，常見于服用藥物作用比較短效的患者停藥后。反跳性失眠發(fā)生在使用所有短效和中效的苯二氮卓類安眠藥物高劑量，尤其發(fā)生在高劑量用藥的情況下。臨床上可以通過緩慢服用短效和中效苯二氮卓類安眠藥物患者血中濃度來避免出現(xiàn)反跳性失眠。反跳性失眠的發(fā)生和嚴重性有明顯的個體差異。為了避免反跳性失眠的發(fā)生，建議在用藥時從產(chǎn)生療效的最小劑量開始，并且在停藥時逐漸減量。 苯二氮卓類藥物在治療失眠過程中的副作用 依賴成癮 藥物依賴主要有兩方面：心理依賴和軀體依賴。國外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者服用苯二氮卓類安眠藥物作為催眠藥物 2周或 2周以內(nèi)，有不少患者長時間慢性沒玩使用大致相同劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥物。目前還不清楚這種患者慢性使用藥物而不增加藥物劑量的行為模式是否可以稱之為藥物成癮或依賴。但服藥時間超過四周則易產(chǎn)生藥物依賴。 五、思諾思的臨床療效 失眠的安眠藥使用 非苯二氮卓類 ? 非苯二氮卓類是一線藥物 作用時間短 非常好的安全性和有效性 濫用的潛在危險、反跳性失眠、耐藥性、遺忘或藥物殘余效應(yīng)等非常小或少 ? 可以每夜應(yīng)用 ? 某些病人可以斷續(xù)應(yīng)用 ? 長期應(yīng)用對慢性失眠有幫助 思諾思 ——非安定類催眠藥物 原發(fā)性失眠的首選藥物 思諾思 174。的藥代動力學(xué)特性及優(yōu)點 ? 吸收：迅速從腸胃道吸收； Tmax=； 生物利用度 70% ? 分布：血漿蛋白結(jié)合率 92%。在治療劑量范圍內(nèi)，呈 線性藥代動力學(xué)反應(yīng)，可通過血腦屏障 ? 代謝：半衰期短 T1/2=，代謝產(chǎn)物無活性 ? 排泄： 60％經(jīng)腎臟分泌排泄， 40％經(jīng)糞便排泄 ? 優(yōu)點： 1）快速導(dǎo)入睡眠 2）延長睡眠時間，減少覺醒次數(shù) 3） 極少日間困倦，不影響次日生活和工作 4） 安全性高，更少依賴性、成癮性和戒斷反應(yīng) 思諾思 174。維持正常睡眠結(jié)構(gòu) 050100150200250300I/II期 III期 IV期 REM安慰劑思諾思 1 0 m g分鐘 NS NS NS NS R. Blois et al. Clin Ther 1993。15,5:797809 (n=8) 174。 思諾思 174。延長 3+4期深睡眠和 REM睡眠， 恢復(fù)自然睡眠結(jié)構(gòu) D. Leger et al. Archives of Gerontology and Geriatrics, 1999。29:165173 失眠治療的療效 020406080100好 /非常好 一般 /不好 /壞 % % 4 周治療 。 5mg (%), 10mg (%), 20mg (%) Hajak Bandelow, Int Clin Psychopharmacol 13, 1999 % 上市后臨床研究（ N=16， 944）醫(yī)師對療效的評估 思諾思 174。保持白天認知功能 47545345 50 55氟西泮2 m g 思諾思1 0 m g 安慰劑字數(shù) 立即回憶 延遲回憶 字數(shù) 8105 6 7 8 9 10 11 12A. Vermeeren et al. Acta Therapeutica 1995。21:4764 (n=12) 思諾思 174。極少次日殘余效應(yīng) 一項在 16名健康受試者中比較思諾思 174。、佐匹克隆 、氟硝西泮 1mg 和安慰劑的隨機、雙盲、交叉研究 et 。143:373379. 第二天殘余效用：結(jié)論 ?推薦劑量下，殘余效應(yīng)與安慰劑無顯著性差異 （服藥后 6小時） ?思諾思 性將第二天殘余效應(yīng)減至最低 HolmGoa,Drug 59,2023 End Thanks 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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