慢性失眠臨床診療流程與藥物治療新進(jìn)展1-全文預(yù)覽
【正文】 表現(xiàn)悶悶不樂(lè)和悲痛欲絕，且持續(xù)至少 2周，另外還伴有下列癥狀中的 4項(xiàng)。這些癥狀要持續(xù) 6個(gè)月，一般來(lái)講都是持續(xù)幾年以上的。14。 ? 酒 ? 咖啡因 ? 尼古丁 ? 平時(shí)營(yíng)養(yǎng)藥物 H. Sleep. 1994。178。 慢性（失眠）的診斷程序 生活習(xí)慣和睡眠環(huán)境的問(wèn)題 失眠的分類 是 環(huán)境原因性失眠 環(huán)境原因性失眠 生活習(xí)慣： 如上床、入睡、夜間覺(jué)醒、早間覺(jué)醒及起床的時(shí)間；有無(wú)午睡，有無(wú)攝取咖啡因、煙草、酒精等。 失眠的病史采集特點(diǎn) 檢查患者的日間活動(dòng)情況，特別是活動(dòng)習(xí)慣、工作與日間活動(dòng)的規(guī)律及這些功能的受限，以及日間嗜睡與打盹。然而失眠的病史采集有其不同之處： 失眠病史采集須包括睡眠期與覺(jué)醒期。 TNS（中國(guó)）調(diào)研公司。 5%4%1%2%3%5%7%8%5%7%36%32%40%43%33%31%36%9%7%6%7%6%8%7%24%31%32%28%29%32%29%10%11%4%6%11%13%9%10%6%8%6%12%8%8%5%3% 10%6%0% 20% 40% 60% 80% 100%少于一周 數(shù)周但少于一月 一月以上 , 少于一年 一年2 5 年 5 1 0 年 超過(guò) 10 年中國(guó)： 53%失眠患者癥狀持續(xù)時(shí)間 1年 基于有失眠問(wèn)題的人群 總計(jì) : 1500 – 上海 : 300 –北京 : 300 – 廣州 :300 南京 : 200 –天津 : 200 – 杭州 : 200 天津 南京 杭州 北京 上海 廣州 總計(jì) 大部分患者失眠持續(xù) ≥ 一年以上 (53%) 2023年中國(guó) 6城市普通人群睡眠問(wèn)題調(diào)查。262(11):14791484 原發(fā)性失眠 15% 精神疾病 50% 其它疾病 , 藥物等 25% 其它睡眠相關(guān)疾病 10% 以心境障礙為主，常由抑郁、焦慮、興奮的情緒引起 常見(jiàn)失眠的原因 Physical causes 軀體性原因 Physiological causes生理性原因 Psychological causes心理性原因 Pharmacological causes藥物性原因 原因 睡眠障礙中失眠國(guó)際分類 （ I CSD22023） ?適應(yīng)性睡眠障礙（急性失眠） ?心理生理性失眠 ?睡眠階段錯(cuò)覺(jué)性失眠（睡眠狀態(tài)感知不良） ?特發(fā)性失眠 ?精神障礙所致失眠 ?睡眠衛(wèi)生不良 睡眠障礙中失眠國(guó)際分類 （ I CSD22023） ?青少年行為性失眠：強(qiáng)制入睡性睡眠障礙 入睡相關(guān)性障礙 混合型 待分類型 ?內(nèi)科疾病所致失眠 ?藥物或物質(zhì)濫用所致失眠 ?非物質(zhì)濫用貨確定的軀體疾病所致失眠（非器質(zhì)性失眠） ?生理性失眠，待分類型 二、慢性失眠的診斷流程 失眠的病史采集特點(diǎn) 盡管與其他疾病條件一樣，失眠的病史采集應(yīng)該集中在特征性癥狀、病程、惡化與改善的因素及對(duì)之前治療的反應(yīng)。 應(yīng)該對(duì)特定的睡眠障礙如不寧腿綜合癥、睡眠呼吸障礙、睡眠行為異常等疾病的癥狀進(jìn)行問(wèn)診。 專項(xiàng)睡眠情況 ? 睡眠日記、睡眠問(wèn)卷、視覺(jué)類比量表（ VAS）等； ? 睡眠多導(dǎo)儀； ? 多次睡眠潛伏實(shí)驗(yàn)（ MSLT）； ? 體動(dòng)記錄儀（ Aotigraph）； ? 催眠藥物使用情況； ? 其它。180。179。6685. SA Family Praotion Rocartifloation. 1992。 典型的患者發(fā)現(xiàn)自己在沒(méi)有社會(huì)和家庭活動(dòng)的情況下，希望在晚上 10時(shí)至第二天早上 1時(shí)前入睡，但自己卻只能在早上 26時(shí)后入睡，患者如果入睡，其睡眠周期和睡眠本身是正常的。 失眠的診斷程序
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