急性心力衰竭藥物治療新進(jìn)展-wenkub
2022-10-22 17:56:11 本頁(yè)面
【正文】 R(外周血管阻力 ) 米力農(nóng)與多巴酚丁胺 —— 心衰患者預(yù)后 D期心衰患者（ n=112） 多巴酚丁胺 米力農(nóng) 隨訪中位時(shí)間 130d 177。本品正性肌力作用主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（ CAMP）濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加。 米力農(nóng)的藥理作用 磷酸二酯酶抑制劑，為氨力農(nóng)的同類藥物，作用機(jī)理與氨力農(nóng)相同。365:3243. ASCENDHF研究 N Engl J Med 2020。 Unless a definitive study does demonstrate safety and efficacy, intermittent or continuous outpatient infusion of nesiritide and other natriuretic peptides is not remended. 2020ACCF/ AHA heart failure guideline。療程一般 3 d，不超過(guò) 7 d。并非單純的血管擴(kuò)張劑，而是一種兼具多重作用的治療藥物；可以促進(jìn)鈉的排泄，有一定的利尿作用 .T1/2為 20min. rhBNP 該藥臨床試驗(yàn)的結(jié)果尚不一致。 (3)梗阻性肥厚型心肌病。 Ann Emerg Med. 2020. 49: 627669. European Heart Journal (2020) 29, 2388–2442. 注： ACEP：美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)會(huì) ESC：歐洲心臟病學(xué)會(huì) 急性心衰治療方案 急性心衰 吸氧 嗎啡 … 血管擴(kuò)張劑 快速利尿 European Heart Journal (2020) 29, 2388–2442 正性肌力藥物 ESC2020心衰指南推薦的急性心衰治療方案 主要內(nèi)容 急性心力衰竭現(xiàn)狀 急性心力衰竭治療藥物新進(jìn)展 血管擴(kuò)張藥物 ：此類藥可應(yīng)用于急性心衰早期階段。 ：可降低左、右心室充盈壓和全身血管阻力，也使收縮壓降低，從從而減輕心臟負(fù)荷，緩解呼吸困難 . ：主要有硝酸酯婁、硝普鈉、重組人 BNP(rhBNP)、烏拉地爾、酚妥拉明，但鈣拮抗劑不推薦用于急性心衰的治療。 rhBNP rhBNP (IIa類 ,B級(jí) ) 與人體產(chǎn)生的完全相同。晚近的兩項(xiàng)研究(VMAC和 PROACTION)表明，該藥的應(yīng)用可以帶來(lái)臨床和血流動(dòng)力學(xué)的改善，推薦應(yīng)用于急性失代償性心衰。 NESIRITIDE Intavenous nesiritide, a rebinant form of human Btype natriuretic peptide, is a venous and arterial vasodilator with a bined modest diuretic and natriuretic effect. Intravenous nesiritide may be initiated with or without a bolus infusion. Noninvasive BP measurements are usually adequate. Combination with other . vasodilators is not remended. Nesiritide is not available in most European countries. ESC GUIDELINES。
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