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正文內(nèi)容

急性心力衰竭藥物治療新進(jìn)展(參考版)

2024-10-15 17:56本頁面
  

【正文】 謝謝 。g/kg泵入, 再以 , 1H后以,大約 10H后 持續(xù)靜脈注直至用完 。 2月前, LVEF15%,使用多巴酚丁胺 ,米力農(nóng),新活素等,短期有效。 360: 196–202 7 13 0 2 4 6 8 10 12 14 心絞痛、胸痛和心梗 心律失常 左西孟旦組( n=103) 多巴酚丁胺組( n=100) 0 4 事件發(fā)生例數(shù)(人) 左西孟旦組不良事件發(fā)生率低于多巴酚丁胺組 REVIVE1研究 — 左西孟旦降低 BNP,提示預(yù)后更佳 不同組別在不同時(shí)期的 BNP下降數(shù)值 0 400 300 200 100 500 24小時(shí) 5天 BNP濃度(pg/ml) 左西孟旦 安慰劑 左西孟旦 2020年 ESC急性心衰指南建議 : 左西孟旦注射液可以增加 急性失代償心力衰竭 患者心輸出量、每搏輸出量,降低肺動脈楔壓、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力,其血流動力學(xué)反應(yīng)可維持?jǐn)?shù)日。022 注釋 1: 血流動力學(xué)達(dá)標(biāo)率指患者心輸出量增加 30%且肺動脈揳壓降低 25% LIDO研究 ——左西孟旦提高患者長期生存率 Lancet 2020。g/kg,緩慢靜脈推注,時(shí)間 不得小于 10min 【 維持劑量 】 ,持續(xù)靜脈滴 注 24h 藥代動力學(xué)特點(diǎn) 給藥劑量 增加患者每搏輸出量 % % 治療前后對比每搏輸出量增加率 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 悅文組 ( 119) 多巴酚丁胺組 ( 109) 中華心血管病 P 每搏輸出量增加率(%) 左西孟旦治療失代償性心功能不全多中心臨床試驗(yàn) 左西孟旦增加患者左室射血分?jǐn)?shù) % % % % % % % % % 左西孟旦組 ( 119) 多巴酚丁胺組 ( 109) 左心室射血分?jǐn)?shù)增加率 P 左西孟旦 治療失代償性心功能不全多中心臨床試驗(yàn) 中華心血管病 LIDO 研究:一級終點(diǎn) 28% 15% 血流動力學(xué)達(dá)標(biāo)率(%) 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 左西孟旦組 (n=103) 多巴酚丁胺組 (n=100) Lancet 2020。 Ca2+內(nèi)流是癥結(jié)之所在! Ca2+ 內(nèi)流增加 增加死亡率 增加心肌耗氧 誘發(fā)惡性心律失常 影響心肌舒張 理想的正性肌力藥物 ,減輕心臟前 (后 )負(fù)荷 ,無耐藥現(xiàn)象 新型鈣離子增敏劑基本符合上述要求 主要內(nèi)容 急性心力衰竭現(xiàn)狀 急性心力衰竭治療藥物新進(jìn)展 1. rhBNP 左西孟旦(悅文)是鈣離子增敏劑類藥物中近年研究最為深入的一個(gè)代表藥物,其作用機(jī)制有以下三點(diǎn): ( 1)鈣離子增敏作用(為主) ( 2)磷酸二酯酶抑制作用 ( 3)血管擴(kuò)張作用 鉀通道開放 特點(diǎn) :增加心肌收縮力 ,不增加心肌耗氧 ,能夠改善心肌的舒張功能 新型正性肌力藥 左西孟旦 左西孟旦機(jī)制 Ca2+增敏作用 左西孟旦與 Tnc結(jié)合,增加 Tnc與 Ca2+復(fù)合物的構(gòu)象穩(wěn)定性;促進(jìn)橫橋與細(xì)肌絲的結(jié)合,增強(qiáng)心肌收縮力。 OPTIMEC
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