急性心力衰竭藥物治療新進展(編輯修改稿)
2024-11-16 17:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者尤其有效。 臨床上應用的傳統(tǒng)正性肌力藥物，如 β 受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑等。 米力農(nóng)的藥理作用 磷酸二酯酶抑制劑，為氨力農(nóng)的同類藥物，作用機理與氨力農(nóng)相同。兼有正性肌力作用和血管擴張作用。但其作用較氨力農(nóng)強 10～ 30倍。耐受性較好。本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（ CAMP）濃度增高，細胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強，心排血量增加。 其血管擴張作用可能是直接作用于小動脈所致，從而可降低心臟前、后負荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數(shù)，但對平均動脈壓和心率無明顯影響。米力農(nóng)的心血管效應與劑量有關(guān)，小劑量時主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當劑量加大，逐漸達到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應時，其擴張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強。 靜脈給藥 5～ 15分鐘起生效， T1/2為 2～ 3小時。 米力農(nóng)的治療作用 1. 臨床癥狀改善，運動耐量 ↑ 2. 血液動力學指標改善（心臟 B超或 SWANGANz導管或 PICO血流動力學監(jiān)測） CO（心輸出量） Cl（心臟指數(shù)） SV（每搏量） EF（射血分數(shù)） RAP（右房壓） PAP（肺動脈壓） PCWP（肺毛細血管楔壓） SVR(外周血管阻力 ) 米力農(nóng)與多巴酚丁胺 —— 心衰患者預后 D期心衰患者（ n=112） 多巴酚丁胺 米力農(nóng) 隨訪中位時間 130d 177。 死亡率 177。 Circ Heart Fail. 2020 Jul。2(4):3204 (回顧性研究 ) 對比米力農(nóng)與多巴酚丁胺 —— 心衰患者預后 Circ Heart Fail. 2020 Jul。2(4):3204 米力農(nóng)與 β 受體阻滯劑聯(lián)合治療 (回顧性， N=65) 米力農(nóng)與 β 受體阻滯劑聯(lián)合治療 （ Meta分析） 4 studies examining the clinical effects of bination therapy with a bblocker and milrinone. 3 of these studies were retrospective reviews, while one was a post hoc subgroup analysis from the OPTIMECHF study. Tolerability rates for bination therapy ranged from 88% to 92%. In 2 of the studies, roughly 50% of the patients in the bination arm were able to be weaned off milrinone. 1 study suggested a mortality reduction in favor of bination therapy over milrinone alone, while another study suggested no difference in mortality with bination therapy versus milrinone monotherapy. 1 study suggested a potential increase in mortality when bblocker therapy was withdrawn in patients who were started on milrinone. None of the studies demonstrated any significant differences
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