藥理學(xué)治療心力衰竭的藥物-資料下載頁(yè)
2025-01-08 13:05本頁(yè)面
【正文】 左室重塑。 2． 高血壓和糖尿病腎病： ACEI是治療高血壓的首選藥物之一。對(duì)于糖尿病，無(wú)論有無(wú)高血壓均能阻止腎功能惡化。 第四節(jié) β 受體阻滯藥 美托洛爾 metoprolol 【 藥理作用 】 1． 逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)： 長(zhǎng)期使用阻斷 β 受體可防止心臟病的發(fā)展 ， 逆轉(zhuǎn)慢性腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)激活介導(dǎo)的心肌重構(gòu) 。 2． 改善心功能和心肌缺血： 抑制 RAAS和血管加壓素的作用 ， 減輕心臟的前 、 后負(fù)荷 。 減慢心率 ， 以降低心肌耗氧量 ， 利于心肌供血 。 3． 抗快速型心律失常 。 【 禁忌癥 】 ① 支氣管痙攣性疾病 。 ② 心動(dòng)過(guò)緩及低血壓 。 ③ 房室傳導(dǎo)阻滯 。 ④ 急性心力衰竭 。 第五節(jié) 利尿藥 Na+、水的排泄，降低血管容量，降低心臟的前后負(fù)荷，消除或緩解水腫。 CHF可單用利尿藥，如噻嗪類；中度 CHF可口服袢利尿藥或與噻嗪類和留鉀類藥合用；嚴(yán)重 CHF宜靜脈注射呋塞米，并與 ACEI及地高辛合用。 第六節(jié) 治療 CHF的血管擴(kuò)張藥： ：主要通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降壓前負(fù)荷，略降后負(fù)荷。明顯改善呼吸困難等到癥狀。藥物有硝酸甘油等。 2 .肼屈嗪：通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低后負(fù)荷，增加心排出量。常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要用于腎功能不良或不耐 ACEI的 CHF者。 ：通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，增加心排出量。作用快、強(qiáng)、短。主要作靜脈點(diǎn)滴用于危急病例的搶救。 第七節(jié) 非苷類正性肌力藥 磷酸二酯酶（ PDE）抑制藥通過(guò)對(duì) PDEⅢ 的抑制而明顯提高心肌細(xì)胞內(nèi) cAMP含量，增加心肌收縮性；并能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低心臟負(fù)荷的一類具有正性肌力和擴(kuò)張血管的藥物。 代表藥有：米力農(nóng)（ Milrinone) 、維司力農(nóng)（ Vesnarinone)等。 ，有正性肌力，明顯改善心收縮功能和舒張功能，緩解癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力；抑制 PDEⅢ 作用與正性肌力作用呈正相關(guān)。 PDEⅢ 外還能激活 Na+通道，促進(jìn) Na+內(nèi)流；抑制 K+通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程；也可因增加 cAMP量而促進(jìn) Ca2+內(nèi)流；增加心肌收縮成分對(duì) Ca2+的敏感。 第八節(jié) 鈣通道拮抗藥 ? 主要用于舒張期功能障礙的心力衰竭， ? 不主張列入一線藥物
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1