心力衰竭的心臟再同步治療-資料下載頁
2025-08-13 19:24本頁面
【導讀】全球心衰患者高達2300萬，每年新增200萬。我國心衰患病率%，心衰患者400萬?；蚝透杉毎委煟禾剿麟A段，尚未推廣。AV間期延長，心房輔助降低。左右心室間收縮不同步。左心室內收縮不同步。III類適應證：有證據(jù)和/或一致認為植入起搏器無益、無。伴隨PR間期延長，身高校正的LVEDD≥30mm. 主動脈射血前延遲140ms. 左室后外側壁激動延遲。射血分數(shù)降低的充血性心力衰竭。標準抗心衰藥物治療后心功能Ⅲ-IV級。心室運動不同步：QRS寬度>120ms
【正文】 膈肌跳動 左室導線 植入部位選擇的原則 文檔之家 37 冠狀靜脈竇插管失敗 冠狀靜脈竇分支異常 冠狀靜脈竇夾層 /穿孔 高起搏閾值 /慢性閾值增高 導線微脫位 /脫位 膈神經(jīng)刺激 心衰惡化、心律失常等 常見手術并發(fā)癥 文檔之家 38 ? CRT植入手術相對安全 ? 植入手術成功率在 90%以上 ? 技術改進及經(jīng)驗積累將減少并發(fā)癥 CRT植入術小結 文檔之家 39 CRT 程 控 —常規(guī)程控 ? 起搏器型號及序列號 ? 電池狀況 ? 評估電極導線 ? 起搏閾值： LV ? 感知 : P, R5mv ? 阻抗 : 300～ 1000Ω 文檔之家 40 CRT 程 控 —特殊參數(shù) ? 起搏模式： RV+LV ? 左室起搏極性： LVtip/RVring ? 心室感知極性： RV ? 心室間不應期 ( IRP) ? 心室感知反應 (VSR) 文檔之家 41 CRT 程 控 —參數(shù)的優(yōu)化 ? AV 間期的優(yōu)化 ? Ritter法 ? 優(yōu)化二尖瓣血流頻普 ? 每搏量 ? 有創(chuàng) dp/dt評價 ? VV 間期的優(yōu)化 ? 主動脈瓣前向血流速度時間積分 /每搏量 ? 不同步參數(shù)的改善 : APEI、 TsSD、 DLC等 文檔之家 42 CRT 程 控 —其他 ? 回顧及分析起搏器診斷信息 ? CRTD的程控 ? 合理設置參數(shù) ? 優(yōu)化診療方案 ? 防治 ICD電風暴 ? 及時診斷和處理并發(fā)癥 文檔之家 43 隨 訪 ? 隨訪是 CRT治療環(huán)節(jié)中重要的、不可缺少的程序 ? 應定期、細致隨訪，以評價療效、優(yōu)化起搏參數(shù)、 防治并發(fā)癥，調整治療用藥，使 CRT安全、有效、 最大程度的發(fā)揮療效 ? 個體化隨訪 ? CRTD者發(fā)生電擊后及時隨訪 文檔之家 44 隨 訪 ? 評估臨床狀態(tài)： ? 藥物治療 ? 臨床宣教與康復鍛煉 1. 病史和體格檢查、生活質量 2. 輔助檢查 ECG Holter 胸片 超聲心動圖 +組織多普勒等新技術 實驗室檢查 腦鈉肽（ BNP） 核素心血池顯像 3. 回顧及分析起搏器的診斷信息 文檔之家 45
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