慢性收縮性心力衰竭治療-資料下載頁
2025-05-26 12:00本頁面
【正文】 (N Engl J Med,1991,325:303310) CONSENSUS試驗 : 6個月 ↓40%。 1年 ↓31% (N Engl J Med,1987,316:14291435) 注意事項 達靶劑量為目標 , 目前劑量偏小 強調(diào)長期應用 非甾體抗炎藥降低療效并 ↑副作用 , 不用 阿司匹林阻斷緩激肽介導的前列腺素合成 , 減弱 ACEI有益作用 , 不用 與利尿劑合用 ,一般不需補鉀 注意低血壓 /高鉀 , 咳嗽 /血管神經(jīng)水腫 醛固酮受體拮抗劑 : 螺內(nèi)酯 主張心功能 Ⅱ ~Ⅳ 均用 注意事項 建議 : 20mg/d, 一旦服用 , 則停止補鉀 注意高鉀 : 老年人、 Ccr30ml/min、 血鉀 , 慎用 ! 并用大劑量 ACEI: 高鉀危險 ↑ 不用 : 非甾體抗炎藥 /環(huán)氧化酶 2抑制劑 注意發(fā)生乳腺增生癥 血管緊張素 II受體拮抗劑 (ARB) 為 ACEI替代藥 , 且二者不聯(lián)用 關(guān)于 ARB的建議 ARB有效 , 但未證實優(yōu)于 ACEI. 為 ACEI替代 ARB亦可致低血壓、高血鉀及腎功能惡化 ARB+ACEI合用未見更有效 , 不良反應多 聯(lián)用 ARB、 ACEI和 醛固酮受體拮抗劑 , 因腎 功不全和高鉀危險顯著增多 , 不建議 治療心力衰竭其他措施 CHF伴房顫 /栓塞史 , 心腔顯著擴大 /EF值極低 , 有室壁瘤 /心腔內(nèi)血栓 , 可長期華法林抗凝 除有冠脈事件 , 不用阿司匹林 /硝酸鹽 /鈣拮抗劑 CHF不需氧療 , 伴睡眠呼吸暫停可夜間吸氧 不推薦心肌能量藥 (輔酶 Q10, 肌苷 ,果糖 , 萬爽力 ) 心律失常不用 Ⅰ 類抗心律失常藥 2022`ESC心衰指南強調(diào) : 以下三類藥不用 : 非甾體抗炎藥 : 減弱速尿 /ACEI作用 , 誘發(fā)氮質(zhì)血癥 鈣拮抗劑 : 負性肌力 噻唑烷二酮類 : 增加心血管事件 謝 謝 謝 謝
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