心力衰竭治療進(jìn)展-資料下載頁
2024-12-27 12:26本頁面
【正文】 ? 2647例 NYHA IIIIV LVEF≤ 缺血和非缺血性心臟病 ? 比索洛爾 →10mg/d 隨診 16月 ? 結(jié)果 比索洛爾死亡 156/1327 安慰劑死亡 228/1320 比索洛爾降低死亡率 34% (P) 美國卡維地洛試驗 (缺血和非缺血性心臟病 ) ? PRECISE (Prospective Randomized Evaluation of Carvedilol on Symptoms and Exercise) ? MOCHA (Multicenter Oral Carvedilol Heart failure Assessment Study) ? Mild Heart Failure ? Sever Heart Failure 卡維地洛降低死亡危險 65%(P=) COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Trial) ? 隨機、安慰劑、平行對照、多中心研究 ? 2289例缺血性和非缺血性心臟病，嚴(yán)重慢性心衰，LVEF25% ? 心衰常規(guī)治療 (ACEI及利尿劑 )2月 ? Carvedilol →25mg/d 或最大耐受劑量 ? 結(jié)果 Carvedilol降低死亡率 35%(P=) 74%的患者可耐受目標(biāo)劑量 (50mg/d) ?受體阻滯劑目標(biāo)劑量與效果關(guān)系 目標(biāo) 劑量 死亡率 Metoprolol MDC 100150mg/d 不降低 MERITHF 200mg/d ↓34% Bisoprolol CIBIS I 5mg/d ↓20%(NS) CIBIS II 10mg/d ↓34% 心衰時 ?受體阻滯劑用法 ? 慢性病情穩(wěn)定的心衰 ， NYHA IIIII， LVEF≤40% ? 治療前心衰常規(guī)治療 (ACEI、 利尿劑、地高辛 )24w ? 小劑量開始 ，每 2w遞增至 目標(biāo)劑量 或最大耐受劑量 開始劑量： Carvedilol bid, Metoprolol bid, Bisoprolol ) 目標(biāo)劑量： Carvedilol 25mg bid, Metoprolol 50mg bid Bisoprolol 5mg/d ? 遞增期監(jiān)測血壓、心率、液體潴留 ? 早期可能無癥狀改善， Carvedilol可引起低血壓， 510%發(fā)生心動過緩 3個月后癥狀改善 ? 禁忌證：支氣管痙攣，心動過緩 (HR60/min), II度以上 AVB 急性心衰不能用 , 有明顯液體潴留，需大量利尿者，暫不用 慢性心衰治療原則 心功能評價 (超聲、核素、造影） EF≤ 評估液體潴留 液體潴留癥狀和體征 無液體潴留 利尿劑 ACEI 地高辛 ?受體阻滯劑 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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