藥理學治療心力衰竭的藥物(文件)
【正文】 為什么能使心肌胞內(nèi) Ca2+增加呢 ? 中毒量則增強交感神經(jīng)活性，同時重度抑制 Na+ K+ ATP酶，使胞內(nèi) Na+ 、 Ca2+ 大量增加， K+ 減少而致各種心律失常。 (1)對心房顫動、高血壓、心瓣膜病、先天性心臟病等所引起 CHF療效較好。 (3)對機械因素所致者，如縮窄性心包炎、嚴重二尖瓣狹窄等，無效。 （ 2）胃腸道反應(yīng)： 惡心、嘔吐、腹瀉 — 是 CG早期中毒表現(xiàn)。 3. 治療： （ 1） 一旦中毒立即停用強心苷及排鉀利尿藥； （ 2） 快速型心律失常 ， 除補鉀外 ， 并可選用苯妥英鈉 、 利多卡因治療； (3)緩慢型心律失常 ， 可選用阿托品或異丙腎上腺素治療 。 （ 1）速給法： 24h內(nèi)達到全效量，適用于病情危急， 2W內(nèi)沒用過 CG者。 ② 抑制 CHF時的心肌重構(gòu)，改善心肌的順應(yīng)性和舒張功能，緩解或消除癥狀。 3． 抑制 心室重構(gòu) 及血管壁增生， 提高心肌及血管的順應(yīng)性。 2． 高血壓和糖尿病腎?。? ACEI是治療高血壓的首選藥物之一。 減慢心率 ， 以降低心肌耗氧量 ， 利于心肌供血 。 ③ 房室傳導阻滯 。 第六節(jié) 治療 CHF的血管擴張藥： ：主要通過擴張動靜脈，降壓前負荷，略降后負荷。常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要用于腎功能不良或不耐 ACEI的 CHF者。 第七節(jié) 非苷類正性肌力藥 磷酸二酯酶（ PDE）抑制藥通過對 PDEⅢ 的抑制而明顯提高心肌細胞內(nèi) cAMP含量，增加心肌收縮性；并能擴張動、靜脈，降低心臟負荷的一類具有正性肌力和擴張血管的藥物。 第八節(jié) 鈣通道拮抗藥 ? 主要用于舒張期功能障礙的心力衰竭， ? 不主張列入一線藥物 。 ，有正性肌力，明顯改善心收縮功能和舒張功能，緩解癥狀，提高運動耐力；抑制 PDEⅢ 作用與正性肌力作用呈正相關(guān)。作用快、強、短。藥物有硝酸甘油等。 第五節(jié) 利尿藥 Na+、水的排泄，降低血管容量，降低心臟的前后負荷，消除或緩解水腫。 【 禁忌癥 】 ① 支氣管痙攣性疾病 。 第四節(jié) β 受體阻滯藥 美托洛爾 metoprolol 【 藥理作用 】 1． 逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)： 長期使用阻斷 β 受體可防止心臟病的發(fā)展 ， 逆轉(zhuǎn)慢性腎
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