藥理學(xué)治療心力衰竭的藥物(完整版)
【正文】 表達(dá)（ cfos、 cmyc等），引起心肌重構(gòu)肥厚。 (4). 對(duì)心電圖的影響： T 波幅度變小、低平甚至倒置 (早期 )；ST 段降低呈魚鉤狀（動(dòng)作電位復(fù)極化 2 相縮短）； QT 間期縮短（心室動(dòng)作電位時(shí)程縮短）； PR 間期延長(zhǎng)（ AR傳導(dǎo)減慢）； PP 間期延長(zhǎng)（心率減慢）。 [強(qiáng)心作用機(jī)制 ] ?強(qiáng)心苷為什么能使心肌胞內(nèi) Ca2+增加呢 ? 中毒量則增強(qiáng)交感神經(jīng)活性，同時(shí)重度抑制 Na+ K+ ATP酶，使胞內(nèi) Na+ 、 Ca2+ 大量增加， K+ 減少而致各種心律失常。 (3)對(duì)機(jī)械因素所致者，如縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄等，無(wú)效。 3. 治療： （ 1） 一旦中毒立即停用強(qiáng)心苷及排鉀利尿藥； （ 2） 快速型心律失常 ， 除補(bǔ)鉀外 ， 并可選用苯妥英鈉 、 利多卡因治療； (3)緩慢型心律失常 ， 可選用阿托品或異丙腎上腺素治療 。 ② 抑制 CHF時(shí)的心肌重構(gòu)，改善心肌的順應(yīng)性和舒張功能，緩解或消除癥狀。 2． 高血壓和糖尿病腎?。? ACEI是治療高血壓的首選藥物之一。 ③ 房室傳導(dǎo)阻滯 。常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要用于腎功能不良或不耐 ACEI的 CHF者。 第八節(jié) 鈣通道拮抗藥 ? 主要用于舒張期功能障礙的心力衰竭， ? 不主張列入一線藥物 。作用快、強(qiáng)、短。 第五節(jié) 利尿藥 Na+、水的排泄，降低血管容量，降低心臟的前后負(fù)荷，消除或緩解水腫。 第四節(jié) β 受體阻滯藥 美托洛爾 metoprolol 【 藥理作用 】 1． 逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)： 長(zhǎng)期使用阻斷 β 受體可防止心臟病的發(fā)展 ， 逆轉(zhuǎn)慢性腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)激活介導(dǎo)的心肌重構(gòu) 。 【 藥理作用 】 1． 抑制 ACEI的活性： 降低 AngⅡ 含量；減少緩激肽的降解，提高緩激肽在血中的含量，進(jìn)而促進(jìn) NO、 PGI2的生成。 [用法 ] 1. 全效量法 （洋地黃化量）： 指在短時(shí)間內(nèi)給病人足夠的藥量，以達(dá)到有效血藥濃度。 1. 中毒癥狀 （ 1）心臟毒性 （各型心律失常）：是 CG中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)。 （ 2） 心房撲動(dòng)： 250300次 /分 ， 規(guī)則 CG通過(guò)抑制房室傳導(dǎo)，使較多的心房沖動(dòng)不能下傳到心室，從而
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