20xx年醫(yī)學專題—第16章-抗充血性心力衰竭藥(編輯修改稿)
2024-11-12 20:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (jiǎnshǎo)而致各種心律失常。,治療(zh236。li225。o)量:興奮迷走神經(jīng)，抑制交感神經(jīng)和RAAS,禁鈣補鉀,第二十一頁，共四十九頁。,1.治療(zh236。li225。o)（充血性心力衰竭， CHF）,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1. 伴有房顫及心室率快：療效最好 2. 繼發(fā)于瓣膜病、先心、高心：療效較好 3. 繼發(fā)于能量代謝障礙甲亢、嚴重貧血、vitB1缺 乏：較差 4.繼發(fā)于肺心病、心肌炎、風濕活動期，嚴重心肌損傷(sǔnshāng)療效差 5. 對嚴重心瓣膜病、縮窄性心包炎無效。,第二十二頁，共四十九頁。,2.治療某些(mǒu xiē)心律失常,（1）心房顫動 心房(xīnf225。ng)率350600次/分，不規(guī)則。,CG通過抑制房室傳導(dǎo)，使較多的心房(xīnf225。ng)沖動不能下傳到心室，從而減慢心室率，增加心輸出量，改善循環(huán)障礙。,第二十三頁，共四十九頁。,（2）心房撲動 心房率250300次/分，規(guī)則 （3）陣發(fā)性室上性心動過速 迷走神經(jīng)活性增強，使房室(f225。nɡ sh236。)結(jié)傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期延長，可阻止過多的室上性沖動下傳到心室，減慢心室率。,CG可縮短心房的有效不應(yīng)期，使撲動變成顫動，進而通過治療房顫的機制產(chǎn)生(chǎnshēng)療效。,第二十四頁，共四十九頁。,安全(ānqu225。n)范圍小，個體差異大，易中毒。,強心苷類的毒性反應(yīng) 1 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹瀉，厭食。是中毒的早 期表現(xiàn)。但要與心衰引起的胃腸道反應(yīng) 進行鑒別。 2 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及視覺障礙：失眠，頭暈(t243。u yūn)，疲乏，視覺障礙（視力模糊，復(fù)視，黃視，綠視癥）,【不良反應(yīng)】,第二十五頁，共四十九頁。,3.心臟(xīnz224。ng)毒性：,1)快速型心律失常: 室早(33%) 、二聯(lián)律、三聯(lián)律一般(yībān)出現(xiàn)較早，為中毒先兆，停藥指征之一。,3)竇性心動過緩： 心率降低至60次/min,中毒(zh242。ng d)先兆，停藥指征之一。,2)房室傳導(dǎo)阻滯,第二十六頁，共四十九頁。,預(yù)防： （1）避免誘發(fā)中毒的各種因素 電解質(zhì)紊亂：低K+、低Mg2+、高Ca2+等。 疾病因素：甲低、嚴重心衰、嚴重心肌損害(sǔnh224。i)等。 肝、腎功能不全、老年人等也易中毒。 （2）識別中毒先兆，了解停藥指征 如：室性早搏、心動過緩、色視障礙。 （3）監(jiān)測血藥濃度，避免中毒發(fā)生,【中毒(zh242。ng d)防治】,第二十七頁，共四十九頁。,★鉀離子能與強心苷競爭心肌細胞膜上Na＋K＋ATP酶，減少強心苷與酶的結(jié)合(ji233。h233。)，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展。,治療(zh236。li225。o)： 立即停用強心苷及排K+利尿藥 1. 快速型心律失常： （1）補鉀,第二十八頁，共四十九頁。,（2）苯妥英鈉 強心苷類中毒引起的快速性心律失常療效較好。 （3）利多卡因 強心苷類中毒導(dǎo)致的室性心動過速和心室顫動； （4）嚴重中毒者 地高辛特異抗體(k224。ngtǐ)Fab片段i.v，能結(jié)合
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1