20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第16章-抗充血性心力衰竭藥(已修改)
2025-11-07 20:55 本頁(yè)面
【正文】 第16章 抗慢性(m224。n x236。ng)心功能不全藥,藥理學(xué)教研室,第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,教學(xué)(jiāo xu233。)目的,掌握強(qiáng)心苷的藥理作用、臨床應(yīng)用、 不良反應(yīng)及防治。 熟悉ACEI、AT1受體阻斷藥、血管擴(kuò)張藥治療心衰的藥理依據(jù)(yīj249。)和意義。 3. 了解慢性心功能不全的病理生理改變及治療藥物的分類(lèi)。,第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,慢性心功能不全又稱充血性心力衰竭（CHF ) 是多種病因所引起的各種心臟病的終末階段。指在靜脈回流正常的情況下，由于(y243。uy)心肌收縮力降低, 心臟排出血量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足全身組織器官代謝需要的一種病理狀態(tài)。,第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,一、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化 1．交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高 早期的代償(d224。i ch225。nɡ)機(jī)制，但久后心肌氧耗量增加，后負(fù)荷增加，反使病情惡化，形成惡性循環(huán),CHF的病理(b236。nglǐ)生理學(xué),第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2.腎素血管(xu232。guǎn)緊張素醛固酮系統(tǒng)活性增加 早期有一定的代償作用。 長(zhǎng)期則引起心臟的負(fù)荷增加，心肌肥厚、心室重構(gòu) 加重CHF。,第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,二、心臟結(jié)構(gòu)變化 1．心肌細(xì)胞凋亡 2．心肌細(xì)胞外基質(zhì)的變化 心肌組織(zǔzhī)纖維化 3．心肌肥厚與重構(gòu)（又稱心臟構(gòu)形重建） 出現(xiàn)心肌細(xì)胞肥大、心肌組織纖維化、并最終發(fā) 展為心力衰竭。,第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,正性肌力藥 強(qiáng)心苷類(lèi)：地高辛、毛花苷C（西地蘭）、毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）、洋地黃毒苷 非強(qiáng)心苷類(lèi)：扎莫特羅、多巴酚丁胺、米力農(nóng) 減輕心臟負(fù)荷藥 利尿藥：噻嗪類(lèi) 擴(kuò)血管藥：硝普鈉 腎素－血管緊張(jǐnzhāng)素－醛固酮系統(tǒng)抑制藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 血管緊張素受體Ⅱ阻斷藥 β受體阻斷藥,三、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗CHF藥物,第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第1節(jié) 正性肌力(jī l236。)藥,一、強(qiáng)心苷類(lèi),1.定義(d236。ngy236。)：是具有強(qiáng)心作用，選擇性作用于心肌，加強(qiáng)心肌收縮力的苷類(lèi)化合物。,2.來(lái)源(l225。iyu225。n)：玄參科和夾竹桃科植物如紫花洋地黃，毛花洋地黃，黃花夾竹桃等，故又稱洋地黃類(lèi)(digitalis)藥物。,第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,口服(kǒuf)吸收率 蛋白結(jié)合率 肝腸循環(huán) 腎排出 血漿 (%) (%) (%) (%) t1/2 洋地黃毒苷 90~100 97 26 10 7d 地高辛 60~85 25 7 60~90 1.5d 毒毛花苷K 2~5 5 少 90~100 19h,[體內(nèi)(tǐ n232。i)過(guò)程],不同(b249。 t243。nɡ)強(qiáng)心苷體內(nèi)過(guò)程比較表,第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,[藥理作用],
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1