硝普鈉持續(xù)靜點(diǎn)治療充血性心力衰竭臨床觀察(編輯修改稿)
2025-02-04 10:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 齡 46 歲～ 83 歲，平均 (177。 )歲。病因分布為擴(kuò)張型心肌病 21 例，缺血性心肌病 39 例，心功能 NYHA分級Ⅲ級 34 例，心功能 NYHA 分級Ⅳ級 26 例，所有受試者均排除腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤及明確感染者。 將 60 例患者隨機(jī)分為硝普鈉治療組 (硝普鈉組 )及常規(guī)治療組 (對照組 )。兩組在病因、病程、性別、年齡及心功能 NYHA 分級等方面相似，具有可比性。 用藥 及觀察 硝普鈉治療組：硝普鈉 50 mg～ 100 mg 加入 5%葡萄糖KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 液體中靜脈滴注 Q 8 h，初始劑量 Μ g/(kg min)，根據(jù)血壓下降程度及心衰癥狀緩解程度逐漸增加硝普鈉給藥速度，在 30 min 內(nèi)調(diào)至最適輸入速度，最大劑量不超過 5 Μ g/(kg min)，微電腦輸液泵維持 24 h 不間斷泵入。對心動過速明顯者，臨時予以西地蘭 mg～ mg 靜脈推注。 對照組：所有病例均予以除硝普鈉及硝酸酯類藥物以外的常規(guī)治療，包括利尿劑、洋地黃、 ACEI 及必 要時小劑量Β 阻滯劑。 兩組治療療程均為 10 d，分別于療程前后測定血漿 AII、 NE、TNF 含量，觀察心功能改善、心率變化及副作用。 檢查方法 分別于在治療前后的清晨空腹平臥安靜狀態(tài)靜脈采血，用放射免疫法 (放射免疫試劑盒由中國同位素公司北方免疫試劑研究所提供 )，測定血漿 AII、 TNFΑ。采用改良熒光法測定 NE 含量。并測量心率，重新評價心功能。 資料統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)以 x177。 s 數(shù)據(jù)以表示，同組治療前后采用配對 t 檢驗(yàn)，兩組間采用成組 t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水 準(zhǔn)Α =。使用正版 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2 結(jié)果 心功能改善情況 60 例病例順利完成預(yù)定治療，所有患者的心衰癥狀均有不KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 同程度改善。治療前兩組 NYHA 心功能級別無顯著差異，治療 10 d后兩組 NYHA 心功能級別無顯著差異。硝普鈉治療組的硝普鈉用量為 225 mg/24 h～ 300 mg/24 h，部分患者出現(xiàn)輕微頭痛副作用，無 1例發(fā)生中毒，未發(fā)現(xiàn)硝普鈉治療組存在明顯心率增快等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。 表 1 治療前后兩組臨床指標(biāo)變化比較 (略 ) * 表示同組治療前后比較 P。 TNF、 AⅡ、 NE 測定結(jié)果 在采集患者靜脈血進(jìn)行 TNFΑ、 AⅡ、 NE 測定后，我們發(fā)現(xiàn)治療前兩組間 TNFΑ、 AⅡ、 NE 比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療 10 d 后，硝普鈉組 AⅡ和 NE 均
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