藥理學(xué)治療心力衰竭的藥物(已修改)
2025-01-20 13:05 本頁(yè)面
【正文】 第二十六章 治療 心力衰竭的 藥物 (Agents For the Treatment of the Heart Failure) 也稱慢性心功能不全，（ CHF）是多種病因所致心臟泵血功能降低，不能排出足夠的血液以滿足全身組織代謝需要的一種臨床綜合征。又是一種超負(fù)荷心肌病。表現(xiàn)為呼吸急促，疲乏，外周水腫或肺水腫等。 概念 充血性心力衰竭 第一節(jié) 心衰的病生及藥物分類(lèi) 一 .心衰時(shí)的功能與結(jié)構(gòu)變化： ：心收縮性減弱，心率加快、前后負(fù)荷及心肌耗氧量增加，心肌收縮或舒張功能障礙。心室肌順應(yīng)性降低。 （重構(gòu)）：促使心肌細(xì)胞凋亡；心肌組織纖維化；心肌肥厚、心腔擴(kuò)大等。 Normal Hypertrophic Dilated 二 .神經(jīng)內(nèi)分泌變化 早期代償，晚期代償失調(diào)。 是最敏感的調(diào)節(jié)與代償機(jī)制。血中去甲腎上腺素含量增加。 作用來(lái)得慢但持久，使血管緊張素 Ⅱ（ AngⅡ ）增多，以及腎素、醛固酮、去甲腎上腺素釋放增加；血中及心肌所釋放的 AngⅡ 也明顯升高。促使心血管的原癌基因異常表達(dá)（ cfos、 cmyc等），引起心肌重構(gòu)肥厚。 四、常用抗 CHF藥物 1. 強(qiáng)心苷類(lèi)：地高辛、毛花苷 C（西地蘭）、毒毛花苷 K（毒毛旋花子苷 K）、 洋地黃毒苷 2. RAA系統(tǒng)抑制藥： ① ACE抑制藥：卡托普利 ② AT1受體阻斷藥：氯沙坦 ③醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯 3. 利尿藥： 氫氯噻嗪 4. 223。受體阻斷藥： 美托洛爾 ①血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、哌唑嗪、硝酸異山梨醇酯等 ②鈣拮抗藥：氨氯地平 ③非苷類(lèi)正性肌力藥：米力農(nóng)、維司力農(nóng) 1. 定義： 是具有強(qiáng)心作用，選擇性作用于心肌，加強(qiáng)心肌收縮力的苷類(lèi)化合物。 第二節(jié) 強(qiáng)心苷類(lèi)（ CG） Cardiac glycosides 2. 來(lái)源： ①?gòu)闹参镏刑崛?，如洋地黃 毒甙，地高辛，去乙酰毛花甙丙等，來(lái)源于玄參科植物紫花洋地黃和毛花洋地等； ②動(dòng)物 分類(lèi) 慢效 中效 短效 藥物 洋地黃毒苷 地高辛 毒 K PO吸收率 % 90100 5090
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