20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-抗充血性心力衰竭藥(已修改)
2024-11-13 04:48 本頁面
【正文】 第二節(jié) 治療(zh236。li225。o)心力衰竭的藥物,概念(g224。ini224。n)(CHF),由于各種心臟(xīnz224。ng)疾患→心臟(xīnz224。ng)收縮和舒張功能 障礙，心排血量降低，動脈系統(tǒng)灌注不足及靜脈系統(tǒng)淤血的一組心臟循環(huán)癥候群 目前藥物治療仍是治療CHF的主要手段，藥物主要有：正性肌力藥、減輕心臟負(fù)荷藥、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥和β受體阻斷藥。,第一頁，共三十頁。,A缺血,左室充盈(chōngy237。ng)壓增高,肺靜脈回流(hu237。 li)受阻,體循環(huán)淤血(yūxu232。),肺循環(huán)淤血,收縮性心力衰竭,舒張性心力衰竭,心收縮功能異常,心舒張功能異常,CO↓,CHF的類型,混合性CHF,V淤血,第二頁，共三十頁。,第三頁，共三十頁。,一、正性肌力(jī l236。)藥,（一）強心苷類,【來源】 玄參科和夾竹桃科植物(zh237。w249。) 如紫花洋地黃/毛花洋地黃/ 黃花夾竹桃等，故又稱洋 地黃類(digitalis)藥物。 【常用藥物】 地高辛(digoxin) 洋地黃毒苷(digitoxin) 毛花苷C(cedilanide)。,第四頁，共三十頁。,【體內(nèi)(tǐ n232。i)過程】,第五頁，共三十頁。,【藥理作用】,1.正性肌力(jī l236。)作用,（1）特點(t232。diǎn),③↑心肌纖維縮短(suōduǎn)速率→,心肌收縮 敏捷有力,④明顯增加衰竭心臟的CO,⑤不增加甚至降低衰竭心肌耗氧量,①直接↑心肌收縮性,②對正常及CHF心臟均有作用,↑心肌收縮最大張力,收縮期↓ 舒張期↑,第六頁，共三十頁。,強心苷+Na+K+ATPase,酶活性抑制(y236。zh236。),治療(zh236。li225。o)量強心苷抑制 Na+ K+ATPase活性約20~40%,Na+K+交換(jiāohu224。n)受阻,Cell內(nèi)Na+↑ Cell外Na+ ↓,Na+ Ca2+交換機制,Ca2+內(nèi)流↑ Ca2+外流↓,Cell內(nèi)Ca2+↑,促進(jìn)內(nèi)鈣釋放↑,“以鈣釋鈣”,胞內(nèi)游離Ca2+↑,心肌收縮加強↑,強心苷正性肌力作用機制,第七頁，共三十頁。,對正常心臟(xīnz224。ng)心率影響
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