充血性心力衰竭1006(文件)
【正文】 衰患者死亡率的作用，因而不主張?jiān)缙趹?yīng)用。 ? 血醛固酮升高在心衰患者有多種有害作用：低K＋、低 Mg＋＋、交感活性升高、副交感活性降低、誘發(fā)心肌缺血、心肌纖維化等均可誘發(fā)室律失常。 第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 應(yīng)盡量防止應(yīng)用的藥物： ? 大多數(shù)鈣拮抗劑 ? 大多數(shù)抗心律失常藥 ? 非類固醇抗炎藥 第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ? 長(zhǎng)期臥床的去適應(yīng)狀態(tài)對(duì)心衰患者不利 ? 應(yīng)鼓勵(lì)患者作動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng) ? 穩(wěn)定性心衰患者，運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，對(duì)預(yù)后的影響尚不肯定 ? 有認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可作為一種新的治療方法 運(yùn) 動(dòng) 第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 護(hù)理要點(diǎn) ? 合理安排作息。 第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。痰不易咯出時(shí)，可適當(dāng)用側(cè)體引流。 第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ? 要經(jīng)常注意心律和心率的變化。 第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。如出現(xiàn)急性心力衰竭病癥：突然呼吸困難，不能平臥；或急性肺水腫病癥：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。 內(nèi)容總結(jié) 充血性心力衰竭。地高辛也可用于伴有快速心室率的心房顫抖患者，盡管 b阻滯劑可能對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率增加的控制更為有效。 。冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子系統(tǒng)的激活從而阻斷惡性循環(huán)是治療心力衰竭的關(guān)鍵。 第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ? 心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。覺(jué)察病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。 ? 重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。 傳統(tǒng)的心衰常規(guī)治療： 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 新的 “ 常規(guī)治療〞 ： ACE抑制劑、 受體阻滯劑、利尿劑、 有時(shí)加用地高辛 第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 瓣膜性心臟病心力衰竭 瓣膜性心臟病患者，主要問(wèn)題是瓣膜本身有機(jī)械性損害，任何內(nèi)科治療或藥物均不能使其消除或緩解。在現(xiàn)有供臨床應(yīng)用的鈣拮抗劑中，只有氨氯地平和非洛地平有臨床試驗(yàn)顯示長(zhǎng)期用藥的平安性，氨氯地平對(duì)生存率無(wú)不利影響 第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 未證實(shí)有效、不推薦應(yīng)用的藥物： ? 間歇靜脈滴注 cAMP依賴性 正性肌力藥 ? 營(yíng)養(yǎng)藥、激素治療 第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 醛固酮受體拮抗劑 臨床試驗(yàn)說(shuō)明，可降低重度心衰患者 的死亡率。 其他藥物： (適用于某些病人 ) ? 醛固酮拮抗劑 ? AII受體拮抗劑 第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ? 應(yīng)用地高辛在于改善心衰患者的臨床病癥，應(yīng)與利尿劑、某種ACE拮抗劑和
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