機械通氣在急性心力衰竭救治中的作用-在線瀏覽
2024-08-29 19:47本頁面
【正文】 ar et al. Critical Care 2022, 15:R291 Baseline characteristics and hospital mortality in the Acute Heart Failure Database (AHEAD) Main registry ? 盡快保持 急性左心衰竭 患者正常的血氧濃度有非常重要臨床意義。 急性左心衰竭的處理流程 一般處理：體位 、 四肢輪流綁扎等； 吸氧 （ 鼻導(dǎo)管或面罩 ） 藥物：呋塞米或者其他 襻利尿劑 、 嗎啡 、 西地蘭和氨茶堿或其他支氣管解痙劑 ？ 根據(jù)收縮壓 、 肺淤血狀態(tài)和血流動力學(xué)監(jiān)測 ， 選擇血管活性藥物包括血管擴張劑 、正性肌力藥物 、 縮血管藥物等 根據(jù)病情需要采用非藥物治療：主動脈內(nèi)球囊反搏 、 無創(chuàng)性或氣管插管呼吸機輔助通氣 和血液凈化等 動態(tài)評估心衰程度 、 治療效果 、 及時調(diào)整治療方案 初始治療 進一步治療 急性心力衰竭診斷和治療指南 .中華心血管病雜志 ,2022,38(3):195208 鼻導(dǎo)管給氧提高吸入氧濃度的能力有限 吸入氧濃度（ FiO2)與吸入氧流量大致呈以下關(guān)系 : FiO2 =[21+ 4 x 吸入氧流量 (L/min)] x 100% 但通常在普通面罩和鼻導(dǎo)管給氧的情況下，最大的 FiO2約為 60%左右。153:10218 二、有創(chuàng) 機械通氣 是重癥急性心力衰竭患者救治的重要措施 機械通氣為搶救急性心衰患者的重要措施 1．無創(chuàng)呼吸機輔助通氣 適用對象： Ⅰ 型或 Ⅱ 型呼吸衰竭患者經(jīng)常規(guī)吸氧和藥物治療仍不能糾正時應(yīng)及早應(yīng)用。 在下列情況下應(yīng)用受限：不能耐受和合作的患者、有嚴重認知障礙和焦慮的患者、呼吸急促（頻率＞ 25 次 /min）、呼吸微弱和呼吸道分泌物多的患者。 急性心力衰竭診斷和治療指南 .中華心血管病雜志 ,2022,38(3):195208 機械通氣的目的 糾正低氧血癥 糾正急性呼吸性酸中毒 降低氧耗，緩解呼吸肌疲勞 防止肺不張 為安全使用鎮(zhèn)靜
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