機(jī)械通氣在急性心力衰竭救治中的作用-閱讀頁
2025-08-03 19:47本頁面
【正文】 和肌松劑提供通氣保障 有創(chuàng)機(jī)械通氣 包括氣管插管或氣管切開行，由于該方法容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如喉頭水腫、氣管黏膜損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、增加患者痛苦，使用范圍受到限制。 老老年患者因呼吸肌功能障礙使脫機(jī)困難。 常用的通氣模式 持續(xù)氣道正壓（ Continuous Positive Airway Pressure, CPAP） 雙水平氣道正壓通氣（ Biphasic Positive Airway Pressure, BIPAP） 無創(chuàng)通氣的優(yōu)點(diǎn) NIPPV 治療急性左心衰的機(jī)制 增高肺泡內(nèi)壓，減少肺毛細(xì)血管滲出，減輕肺間質(zhì)和肺泡水腫，維持和增加功能殘氣量，改善氣體交換，提高 PaO2，改善心肌氧供。 使胸內(nèi)壓增高，靜脈回心血量減少，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)降低收縮期左室跨壁壓，使左心后負(fù)荷降低。 36:S121–S128 Noninvasive positive pressure ventilation Effect on mortality in acute cardiogenic pulmonary edema: a pragmatic metaanalysis Pol Arch Med Wewn. 2022。主要用于呼吸頻率 ≤ 25 次 /min、能配合呼吸機(jī)通氣的早期呼吸衰竭患者。 2．氣道插管和人工機(jī)械通氣 應(yīng)用指征：心肺復(fù)蘇時(shí)、嚴(yán)重呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療不能改善者，尤其是出現(xiàn)明顯的呼吸性和代謝性酸中毒并影響到意識(shí)狀態(tài)的患者。 近年來研究證明無創(chuàng)正壓通氣 (NIPPV) 在短時(shí)治療急性左心力衰竭 (ALHF)可作為首選措施之一。 15:355–362 (%) (%) (%) (%) (%) % % 急性心衰患者機(jī)械通氣與院內(nèi)死亡率 Acute Heart Failure Database (AHEAD) Spinar et al. Critical Care 2022, 15:R291 小 結(jié) 對(duì)急性左心衰竭合并嚴(yán)重低氧血癥患者及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，可迅速糾正低氧血癥，改善心功能，挽救患者生命。
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