腦卒中后的認(rèn)知功能障礙doc-資料下載頁
2025-07-18 14:03本頁面
【正文】 混合性癡呆，血管性輕度認(rèn)知功能障礙。一項(xiàng)急性卒中后三周的研究顯示，皮層的卒中74%有至少一項(xiàng)的認(rèn)知功能障礙，46%的皮層下卒中有至少一項(xiàng)的認(rèn)知功能障礙，重要的是46%的大腦幕下的卒中有至少一項(xiàng)的認(rèn)知功能障礙。左側(cè)半球的病變更容易引起卒中后的認(rèn)知功能障礙。一組研究首次發(fā)生腔隙性腦梗塞的資料顯示，半數(shù)以上的人有輕度的認(rèn)知功能障礙，不僅僅相關(guān)于病灶，更多的伴有相應(yīng)的皮層的萎縮，認(rèn)為腔隙性梗塞和相應(yīng)的皮層的萎縮破壞了認(rèn)知環(huán)路，引起了認(rèn)知功能尤其是執(zhí)行功能的障礙。發(fā)生在丘腦、內(nèi)囊、基底節(jié)的腔隙性腦梗塞都可能引起廣泛的認(rèn)知功能障礙。有些研究提示卒中后的認(rèn)知功能障礙的程度尤其是癡呆與卒中的體積是有關(guān)的。但是越來越多的研究不支持這樣的觀點(diǎn)。有研究顯示卒中后三周時的認(rèn)知功能障礙與梗塞或出血的體積沒有關(guān)系。腦萎縮，亞臨床的腦梗塞以及白質(zhì)病變可能會引起認(rèn)知功能障礙的，一直很受關(guān)注。但是一項(xiàng)對急性卒中后早期的認(rèn)知功能狀態(tài)的研究顯示腦萎縮，亞臨床的腦梗塞以及白質(zhì)病變的存在與否并沒有改變卒中后急性期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。但是卒中后癡呆的發(fā)生還是密切相關(guān)于事前存在的白質(zhì)病變，萎縮以及血流動力學(xué)變化的。我們對小血管病性白質(zhì)病變的長期隨訪顯示并不是所有人都會有認(rèn)知功能障礙，那些額葉皮層下白質(zhì)改變重的，伴有明顯的腦室擴(kuò)大白質(zhì)萎縮的，認(rèn)知功能的障礙會更明顯。七、腦卒中后認(rèn)知功能障礙與血管病危險因素的關(guān)系有研究對腦卒中病人的高血脂史，短暫腦缺血發(fā)作史，糖尿病史，高血壓史，5年以上的吸煙史，以及飲酒史進(jìn)行了卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率的分析，結(jié)果顯示飲酒每天2個單位以上者卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率是有減低的。而其他血管病的危險因素對腦卒中后的認(rèn)知功能狀態(tài)沒有影響。不同的研究報(bào)告會有不同。八、卒中后認(rèn)知功能障礙的治療象所有的腦卒中一樣，目前腦卒中后認(rèn)知障礙的治療也是預(yù)防腦卒中的發(fā)生為主，以期待減少、延遲以及減輕腦血管病的發(fā)生從而減少認(rèn)知障礙的發(fā)生。另外，相應(yīng)的認(rèn)知功能的康復(fù)訓(xùn)練也是重要的。針對認(rèn)知功能障礙或卒中后癡呆的治療證據(jù)有限。有待進(jìn)一步的探討結(jié)果。 WORD格式整理
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