多器官功能障礙和衰竭-資料下載頁
2025-07-18 19:44本頁面
【正文】 ? MODS的臨床和基礎(chǔ)研究的重點(diǎn)從感染創(chuàng)傷本身轉(zhuǎn)移到機(jī)體炎癥反應(yīng)。 ? MODS的治療手段從控制感染、創(chuàng)傷，延伸到調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)上。 存在的問題 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)太過敏感，缺乏生化指標(biāo)，特異性差。 ? 難以區(qū)分原發(fā)病的病理生理狀態(tài)，無助于臨床醫(yī)生明了其潛在問題。 ? 缺乏明確的臨床價值。 相關(guān)概念： ? 感染： – 機(jī)體的正常無菌組織遭受細(xì)菌侵入，但不伴有全身炎癥反應(yīng) ? 菌血癥： – 血中有活菌存在，以血培養(yǎng)陽性為依據(jù) ? 全身性感染： – 由于感染引起的 SIRS， 同時有血細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 相關(guān)概念 ? 敗血癥 (septicemia) – 泛指細(xì)菌在血液中繁殖，產(chǎn)生毒素，并引起明顯臨床中毒癥狀。 – 現(xiàn)以摒棄不用。 相關(guān)概念 ? 膿毒癥 (Sepsis) – 由感染引起的全身炎癥反應(yīng)，血培養(yǎng)陽性或存在感染病灶。 – 膿毒癥和 SIRS在性質(zhì)和臨床表現(xiàn)上基本是一致的，只是致病因素不盡相同。 – 當(dāng)證實(shí) SIRS是由感染引起，或感染時出現(xiàn) SIRS表現(xiàn)，即 SIRS與感染重疊，就是膿毒癥。 SIRS、 感染與膿毒癥相關(guān)模式圖 infection sepsis SIRS MODS SIRS MSOF SIRS、 MODS、 MSOF的關(guān)系 MODS病程 ①局限性炎癥反應(yīng) ② 有限的早期全身炎癥反應(yīng) ③ 重度全身炎癥反應(yīng)或炎癥反應(yīng)失控 ④ 過度免疫抑制 ⑤ 免疫失衡 SARS病程 ? 病毒血癥期 ? 過度免疫應(yīng)答期 ? 免疫麻痹期 ? 轉(zhuǎn)歸期 2022年 5月 28日， 5323例 SARS患者， 325例死亡，大多死于 MODS(MOF) 相關(guān)報(bào)道 ? Eiseman統(tǒng)計(jì)， MSOF中 70%由膿毒癥引起，死亡率為 70%。 ? Carrico報(bào)道，腹腔內(nèi)感染手術(shù)后 30~50%發(fā)生 MSOF。 ? Fry統(tǒng)計(jì)腹腔內(nèi)感染伴 MSOF者，死亡率在80%以上。
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