多臟器功能障礙綜合征a-資料下載頁
2025-09-24 06:42本頁面
【正文】 ? ： ? 對于需要手術(shù)處理的患者要積極地早期手術(shù)治療 。 ? 危重病圍手術(shù)期時要密切監(jiān)護 ， 將有助于減少漏診 (如：腹腔貫穿傷漏掉腹內(nèi)空腔臟器傷 )和術(shù)后錯誤處理 (如靜脈給液量過多 )， 降低 MDOS的發(fā)生率 。 ? 對所有創(chuàng)傷早期積極地治療可減少防止宿主對損傷的過度免疫反響 ， 加速重建正常組織穩(wěn)態(tài) 。 ? 去除壞死和污染的組織將有助于減少傷口細(xì)菌負(fù)荷量 ， 限制巨噬細(xì)胞活化 ， 使局部免疫機制正常化 ， 降低感染和炎癥的過度激活預(yù)防 MODS的發(fā)生 。 第二十六頁，共三十一頁。 五、 MODS的防治 ? ： ? (1)防治感染和創(chuàng)傷以去除炎性因素 ? 嚴(yán)重感染 (上呼吸道院內(nèi)獲得性肺炎 )由多種抗藥性的 G－ 菌引起； ? 如假綠膿單孢菌應(yīng)聯(lián)合協(xié)同治療 (氨基甙類 ， β內(nèi)酰胺類 、 頭孢類 )， 或用第三代頭孢廣譜抗生素 ， 第三 、 四代喹喏酮類藥物； ? 高危病人對侵入性真菌感染早期經(jīng)驗性治療 ， 即用抗真菌防治 。 第二十七頁，共三十一頁。 五、 MODS的防治 ? (2)營養(yǎng)支持 ? MODS與高分解代謝有關(guān) ， 以蛋白質(zhì)分解和高血糖為特征； ? 對 MODS高危病人應(yīng)給予高于正常比例的蛋白和熱量 ，以額外補充營養(yǎng)； ? 腸道進食優(yōu)于非腸道：這是因為前者對維持胃腸道粘膜屏障功能有益 。 在腸道營養(yǎng)不能實現(xiàn)時 ， 應(yīng)該用非腸道營養(yǎng) 。 第二十八頁，共三十一頁。 五、 MODS的防治 ? (3)呼吸和循環(huán)的支持 ? 對低氧血癥者及早使用機械通氣以糾正低氧血癥； ? 對心血管受損時及時合理地應(yīng)用血管活性藥物 ， 并用漂浮導(dǎo)管進行血液動力學(xué)監(jiān)測以提供用藥證據(jù) 。 第二十九頁，共三十一頁。 五、 MODS的防治 ? (4)血液凈化 ? 在危重病時由低血容量和血栓缺血造成腎血流量減少 ， 極易導(dǎo)致急性腎功能衰竭； ? 此時除積極擴容外 ， 及早實行人工透析 ， 可去除尿素和肌酐等有毒物質(zhì) ， 還可以去除過多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子及內(nèi)毒素 ， 有利于改善 MODS的臨床表現(xiàn)或預(yù)防進入 MODS。 第三十頁，共三十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 多臟器功能不全綜合征。 (2)其概念提高了對器官功能不全的識別，便于在這一綜合征的演變早期就能夠進行有效治療。 (4)WBC12024/mm3，幼稚細(xì)胞10%。 SIRS機制：由促炎介質(zhì)和抗炎介質(zhì)失去平衡所產(chǎn)生的一系列連續(xù)反響或瀑布效應(yīng)。在同一類型的大鼠休克模型中，休克前阻斷其腸系膜淋巴可以防止發(fā)生急性肺損傷。對于需要手術(shù)處理的患者要積極地早期手術(shù)治療。對低氧血癥者及早使用機械通氣以糾正低氧血癥 第三十一頁，共三十一頁。
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