全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙-資料下載頁(yè)
2025-05-26 03:15本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重的肺水腫 、 出血 、 充血 、 血栓形成 、 肺不張以及肺泡內(nèi)透明膜形成等病理變化 。 (Respiration failure) MODS 肝功能不全 ?表現(xiàn)：黃疸、肝功能不全 ?肝損傷的原因： 肝血流減少、能量代謝障礙 內(nèi)源性細(xì)菌、毒素 在感染引起的 MODS中 ， 若患者發(fā)生嚴(yán)重的肝損傷 ， 則死亡率幾乎達(dá) 100%。 MODS 腎功能障礙 早期 腎血流 灌注 ↓ GFR↓ 少尿 急性功能性腎衰 (Renal failure) MODS 急性器質(zhì)性腎衰 持續(xù)腎缺血 及微血栓形成 少尿 晚期 急性 腎小管壞死 MODS 4. 消化系統(tǒng)功能障礙 (Impairment of digestive system) ? 應(yīng)激性潰瘍 ? 腸缺血 → 細(xì)菌移位 、 內(nèi)毒素入血 ? 長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng) → 胃腸粘膜萎縮 → 細(xì)菌 、 毒素入血 MODS 5. 心功能障礙 ? 冠脈血流量 ↓ ? 心肌耗氧量 ↑ ? 酸中毒及高鉀血癥 → 心肌收縮力 ↓ ? 心肌內(nèi) DIC ? 多種毒性因子抑制心功能 (Impairment of cardiac function) 休克過(guò)程中心功能障礙的機(jī)制 MODS ? 早期心排出量可增加 ? 早期全身血管阻力可降低 ? 左、右心室射學(xué)分?jǐn)?shù)降低 ? 左室收縮期末及舒張期末容量增加 ? 心室每搏功正?；蚪档? ? TNF在心肌抑制中可能起主要作用 MODS 全身感染時(shí)心血管改變的特點(diǎn) 5. 心功能障礙 (Impairment of cardiac function) 1. 防治感染和創(chuàng)傷 （ 病因治療 ） 2. 及時(shí)補(bǔ)足血容量 、 防治休克和缺血 再灌注損傷 3. 阻斷炎癥瀑布反應(yīng) 4. 盡可能由胃腸道進(jìn)食 5. 代謝支持 第四節(jié) 防治原則 MODS在去除病因的前提下進(jìn)行綜合治療，保護(hù)各器官系統(tǒng)功能，切斷惡性循環(huán)。重視 MODS預(yù)防。
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