20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知功能障礙-資料下載頁
2024-11-05 01:20本頁面
【正文】 的專家和來自社會的普通公眾組成小組。31位各領(lǐng)域的專家提供相關(guān)資料,Medline文獻和大量參考書目。專家們提供文獻相關(guān)摘要(zhāiy224。o)。還包括TBI患者提供的資料，衛(wèi)生保健政策研究機構(gòu)的循證實踐中心以及國家創(chuàng)傷預防和控制中心提供的報告。分析時科學證據(jù)優(yōu)先于臨床案例治療經(jīng)驗,目 的,參加(cānjiā)人員,證 據(jù),旨在使生物醫(yī)學研究人員和臨床工作者們了解NIH共識會議關(guān)于創(chuàng)傷性腦損傷患者康復問題的討論結(jié)果。提供了關(guān)于TBI患者康復治療有效措施的最新信息和共識專家小組對此議題最終的結(jié)論和建議,美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）共識會議關(guān)于TBI患者康復的聲明,知識園地,第四十頁，共四十六頁。,共識小組基于公開會議和科學文獻提供的證據(jù)(zh232。ngj249。)得出結(jié)論 起草共識草案并全體閱讀通過后，分發(fā)給所有專家和與會者聽取意見 就不同意見達成一致后發(fā)表修訂后的共識,知識(zhī shi)園地,美國國立(ɡu243。 l236。)衛(wèi)生研究院（NIH）共識會議關(guān)于TBI患者康復的聲明,共識制 訂過程,共識結(jié)論,創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)主要由交通事故、墜落、暴力攻擊以及運動創(chuàng)傷造成，男性發(fā)生率是女性的2倍以上 每10萬人中大約有100人發(fā)生TBI，發(fā)生率最高的人群：1524歲年齡段、75歲以上年齡段、5歲及5歲以下兒童 TBI可能導致患者的軀體、認知和社會心理功能上的終生損傷，但很多輕型TBI患者由于被忽視 TBI會帶來巨額的醫(yī)療花費，目前尚缺少有效的治療手段，因而預防具有極其重要的意義,第四十一頁，共四十六頁。,本次共識大會的目的在于對評價TBI認知和行為障礙的康復治療 研究結(jié)果相對有限，但仍有有效的證據(jù)支持對TBI患者采用認知和行為康復策略 有必要進行更大規(guī)模、設(shè)計更嚴密的臨床試驗 TBI發(fā)病機制和康復過程的深入了解可以帶來新的治療方法 應(yīng)增加對TBI研究的資助 TBI患者、家人以及其他相關(guān)人員都應(yīng)當(yīngdāng)參與康復研究中來 公共團體和個人資助應(yīng)該給予TBI患者康復足夠的保證，以滿足其短期和長期的需要,共識(ɡ242。nɡ sh237。)結(jié)論,美國國立(ɡu243。 l236。)衛(wèi)生研究院（NIH）共識會議關(guān)于TBI患者康復的聲明,知識園地,第四十二頁，共四十六頁。,知識(zhī shi)園地,新西蘭ACC和NHC對創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）康復指南附錄： 可能影響TBI患者痊愈(qu225。ny249。)的臨床因素,有注意力障礙 恒定注意力的障礙 持續(xù)注意力的障礙 注意力分散 時重時輕上午注意力障礙 注意程度障礙（即某一時間內(nèi)能維持的 一定的注意力） 虛構(gòu)癥－無意識地用錯誤(cu242。w249。)的信息掩蓋記憶缺失部分 淡漠綜合征－在激動性、主動性和動機方面的障礙 自我為中心 交流困難 解釋錯誤 喜歡瞎爭論,處理信息速度減慢 極易達到認知功能負荷無法承受 語言混亂 確切用詞困難 語音、音節(jié)、詞匯順序紊亂 聽覺或視覺信號順序識別錯誤 記憶受損 多重認知紊亂 自我思考減少導致自我認識受損 不能應(yīng)用已有的經(jīng)驗再深入體會 排序困難 制定計劃/目標設(shè)置和預測困難 心理定向轉(zhuǎn)移困難 社會認知力障礙 社會判斷力障礙,認知功能因素,第四十三頁，共四十六頁。,行為(x237。ngw233。i)因素,焦慮 創(chuàng)傷后應(yīng)激失調(diào) 焦慮癥 強迫癥 驚恐發(fā)作 社交恐怖癥 抑郁 216。 適應(yīng)障礙 重癥抑郁 情緒(q237。ng x249。)波動失控 不正常的情緒反應(yīng) 悲觀 易怒,情感(q237。nggǎn)因素,耐受挫折能力下降 控制沖動能力減弱 性欲改變（通常下降） 行為失控 具有攻擊性 逃避社會,精神癥狀,偏執(zhí)型精神障礙 精神分裂癥樣障礙 幻覺,新西蘭TBI診治指南附錄：TBI后果中可能影響患者康復的癥狀,知識園地,第四十四頁，共四十六頁。,知識(zhī shi)園地,新西蘭TBI診治(zhěnzh236。)指南附錄：TBI后果中可能影響患者康復的癥狀,軀體(qūtǐ)癥狀,視覺紊亂 遠近判斷障礙 視野缺失 眩暈 語言障礙 216。 發(fā)音含糊 音調(diào)紊亂 語音障礙 216。 難發(fā)叨叨耳語音 難以控制宏音 完成指令動作障礙 感知印象障礙（即察覺到變化，但是對感知不能完全正確的理解）,動作平衡失調(diào) 易于疲倦 聽力障礙 耳鳴 畏光癥（不能耐受光線） 畏聲癥（不能耐受噪音） 原始反射 睡眠/覺醒周期紊亂 吞咽困難 溫度耐受困難（尤其是耐熱））,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),癡呆及相關(guān)疾病新進展（二）?！赡苡绊慣BI患者痊愈的臨床因素。影象學檢查：常規(guī)檢查僅能提供腦損害的形態(tài)學依據(jù)。TBI患者不能對事物集中注意力，因而不能有效(yǒuxi224。o)地接收信息及將其儲存以供日后回憶。對照研究中，使用CDP膽堿的結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療對照。語言記憶和語言流暢性方面的改善最明顯。是否針對在TBI中普遍受到影響的認知領(lǐng)域和/或行為領(lǐng)域。有必要進行更大規(guī)模、設(shè)計更嚴密的臨床試驗。吞咽困難,第四十六頁，共四十
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