20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道屏障功能障礙-資料下載頁(yè)
2024-11-17 00:08本頁(yè)面
【正文】 nsocation）,第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,細(xì)菌移位(y237。 w232。i)的方式,細(xì)菌可能通過(guò)腸上皮細(xì)胞的胞吞作用， 再通過(guò)胞吐作用傳遞給吞噬細(xì)胞，并被轉(zhuǎn) 移到腸系膜淋巴結(jié)。當(dāng)腸道機(jī)械屏障功能 障礙時(shí)，細(xì)菌也可作為潛在(qi225。nz224。i)的感染源直接 進(jìn)入組織。,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,細(xì)菌(x236。jūn)移位的后果,移位的細(xì)菌是否致病，尚取決于機(jī)體(jītǐ)的防御 機(jī)制。移位的細(xì)菌可首先被腸系膜淋巴結(jié)滅活、 清除，故可以不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果；即使有部分細(xì) 菌逃逸到臟器和血流，仍可被其它吞噬細(xì)胞清除。 只有當(dāng)機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重低下時(shí)，移位的細(xì)菌才 會(huì)失去控制而大量繁殖，引起感染。,第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,正如前述，腸道是人體最大的儲(chǔ)菌庫(kù)，因 此腸道內(nèi)可能存在大量的內(nèi)毒素，但由于(y243。uy)有正 常的腸道屏障功能，門(mén)靜脈血液中的內(nèi)毒素量 很低。如果腸道屏障功能被破壞，內(nèi)毒素可被 吸收入血，導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素具有廣泛 的生物活性，引起一系列病理生理改變。,內(nèi)毒素血癥(endotoxemia),第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,內(nèi)毒素的生物學(xué)活性,非特異性地與細(xì)胞膜結(jié)合，干擾細(xì)胞膜正常功能； 直接破壞單核吞噬細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜，造成細(xì)胞損傷； 損害線粒體結(jié)構(gòu)，使能量代謝障礙；引起機(jī)體發(fā)熱、 血液流變學(xué)及凝血機(jī)制(jīzh236。)障礙等；引起腫瘤出血和壞死。 改變免疫功能：促使B細(xì)胞有絲分裂，誘導(dǎo)干擾素生成 刺激或封閉網(wǎng)狀內(nèi)皮功能，引起變態(tài)反 應(yīng)及Shwartzman反應(yīng)等。,第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,SIRS這一個(gè)新的臨床概念是近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。其基本病理變化是機(jī)體內(nèi)促炎—抗炎自穩(wěn)失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持續(xù)不受控制的炎癥反應(yīng)。 各種原因引起的腸道屏障(p237。ngzh224。ng)功能障礙均可致細(xì)菌移位及內(nèi)源性內(nèi)毒素血癥，通過(guò)組織釋放細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征及多系統(tǒng)器官功能衰竭。,全身(qu225。n shēn)炎癥反應(yīng)綜合征 systemic inflammatory response syndrome，SIRS,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)支持 正確選擇營(yíng)養(yǎng)方式，在胃腸道允許的情況下，應(yīng)盡早 恢復(fù)飲食，并且注意補(bǔ)充足夠的谷氨酰胺。 合理應(yīng)用抗菌素 在應(yīng)用抗菌素做預(yù)防性治療時(shí)，所需藥物抗菌 譜要廣、劑量要充足、應(yīng)用時(shí)間要短，同時(shí)要 注意對(duì)腸道厭氧菌的保護(hù)。 免疫調(diào)理 細(xì)胞的吞噬功能及促進(jìn)特異性抗體的形成，起保護(hù)腸 道屏障功能的作用。 改善腸道血液循環(huán) 對(duì)于休克患者(hu224。nzhě)應(yīng)加強(qiáng)治療恢復(fù)循環(huán)系統(tǒng)的功 能。迅速、足量地補(bǔ)充血容量和配合使用血 管活性藥物，可能改善腸道微循環(huán)的功能和 適度提高血壓。,防治(f225。ngzh236。)原則,第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腸道屏障功能障礙。面的細(xì)胞連接、上皮基膜及上皮表面。正常情況下，正常菌群之間保持著相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系。疾病 免疫缺陷類(lèi)型。肉芽腫性腸炎 T細(xì)胞和吞噬細(xì)胞缺陷。數(shù)量減少，SIgA含量減少。如果腸道屏障功能被破壞，內(nèi)毒素可被。迅速、足量地補(bǔ)充血容量和配合使用(shǐy242。ng)血。防治原則,第四十七頁(yè)，共四十七頁(yè)
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1