以非甾體抗炎藥示例bnf-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:29本頁(yè)面
【正文】 COX2抑制劑和心血管事件 鑒于出現(xiàn)了有關(guān)心血管安全性的報(bào)道 ， 因此 只 有在特定的情況時(shí) (如 ， 病人確定有發(fā)生胃腸潰瘍 、 穿孔或出血的特別高的高危險(xiǎn)性 )以及 確認(rèn)了心血管的危險(xiǎn)性時(shí) ， 才不用非選擇性的 NSAIDs而選用 選擇性 COX2抑制劑 。 再者 ， CSM已建議 (于 2022年 8月 )缺血性心臟病或腦血管疾病患者不應(yīng)選用選擇性 COX2抑制劑 。 不良反應(yīng) 胃腸不適 ， 惡心 ， 腹瀉 ， 有時(shí)發(fā)生出血和潰瘍 (見下文 ， CSM的說明 ) CSM建議 (胃腸不良反應(yīng) ) 所有 NSAIDs均可伴隨嚴(yán)重的胃腸道毒性，在老年人，其危險(xiǎn)性較高。在 7種非選擇性 NSAIDs的相對(duì)安全的證據(jù)表明他們發(fā)生重的上消化道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性各不相同。 阿扎丙宗 (已不用 )危險(xiǎn)性最高 ， 布洛芬 則最低 ，而 吡羅昔康、酮洛芬、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸 具有中等 危險(xiǎn)性 (吡羅昔康可能較高 )。與非選擇性 NSAIDs相比， 選擇性 COX2抑制劑 引起上消化道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較小。 建議 通常優(yōu)先 采用危險(xiǎn)性較低的 NSAIDs，如布洛芬，以 最小推薦劑量 開始，不要同時(shí) 服用一種以上的 口服NSAIDs，并且要牢記所有的 NSAIDs(包括選擇性 COX2抑制劑 ) 禁用 于活動(dòng)期消化道潰瘍患者。 CSM還要強(qiáng)調(diào)對(duì)既往有消化道潰瘍者 禁用 非選擇性的 NSAIDs。將一種NSAID和低劑量阿斯匹林合用可能增加胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性， 僅在絕對(duì)必需時(shí)才兩者合用，并且要密切監(jiān)測(cè)患者。 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究 ? 慢性關(guān)節(jié)炎（在無心血管疾病的患者，以無胃腸不良反應(yīng)、消化不良、出血、穿孔為指標(biāo)警醒的研究）： 普通非選擇性 NSAID的費(fèi)用 — 效應(yīng)比最佳 普通非選擇性 NSAID+PPI的費(fèi)用 — 效應(yīng)比次之 應(yīng)用昔布類選擇性 NSAID的費(fèi)用 — 效應(yīng)比不佳 CSM警告 (哮喘 ) 任何程度的哮喘加重都可能與服用 NSAIDs有關(guān)，無論是處方藥或非處方藥 (如布洛芬或其它藥 )。 超劑量 ：見“中毒解救”之‘鎮(zhèn)痛藥’，‘非阿片類’。
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