以非甾體抗炎藥示例bnf-資料下載頁
2025-12-30 06:29本頁面
【正文】 COX2抑制劑和心血管事件 鑒于出現了有關心血管安全性的報道 ， 因此 只 有在特定的情況時 (如 ， 病人確定有發(fā)生胃腸潰瘍 、 穿孔或出血的特別高的高危險性 )以及 確認了心血管的危險性時 ， 才不用非選擇性的 NSAIDs而選用 選擇性 COX2抑制劑 。 再者 ， CSM已建議 (于 2022年 8月 )缺血性心臟病或腦血管疾病患者不應選用選擇性 COX2抑制劑 。 不良反應 胃腸不適 ， 惡心 ， 腹瀉 ， 有時發(fā)生出血和潰瘍 (見下文 ， CSM的說明 ) CSM建議 (胃腸不良反應 ) 所有 NSAIDs均可伴隨嚴重的胃腸道毒性，在老年人，其危險性較高。在 7種非選擇性 NSAIDs的相對安全的證據表明他們發(fā)生重的上消化道不良反應的危險性各不相同。 阿扎丙宗 (已不用 )危險性最高 ， 布洛芬 則最低 ，而 吡羅昔康、酮洛芬、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸 具有中等 危險性 (吡羅昔康可能較高 )。與非選擇性 NSAIDs相比， 選擇性 COX2抑制劑 引起上消化道不良反應的危險性較小。 建議 通常優(yōu)先 采用危險性較低的 NSAIDs，如布洛芬，以 最小推薦劑量 開始，不要同時 服用一種以上的 口服NSAIDs，并且要牢記所有的 NSAIDs(包括選擇性 COX2抑制劑 ) 禁用 于活動期消化道潰瘍患者。 CSM還要強調對既往有消化道潰瘍者 禁用 非選擇性的 NSAIDs。將一種NSAID和低劑量阿斯匹林合用可能增加胃腸道不良反應的危險性， 僅在絕對必需時才兩者合用，并且要密切監(jiān)測患者。 藥物經濟學研究 ? 慢性關節(jié)炎（在無心血管疾病的患者，以無胃腸不良反應、消化不良、出血、穿孔為指標警醒的研究）： 普通非選擇性 NSAID的費用 — 效應比最佳 普通非選擇性 NSAID+PPI的費用 — 效應比次之 應用昔布類選擇性 NSAID的費用 — 效應比不佳 CSM警告 (哮喘 ) 任何程度的哮喘加重都可能與服用 NSAIDs有關，無論是處方藥或非處方藥 (如布洛芬或其它藥 )。 超劑量 ：見“中毒解救”之‘鎮(zhèn)痛藥’，‘非阿片類’。
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