擬腎上腺素藥ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 11:32本頁(yè)面
【正文】 休克藥。 因作用時(shí)間短，需靜脈連續(xù)滴注給藥，開始 滴注速度為 2~5ug/kg/min。用藥前必需補(bǔ)足 血容量。 ? 腎功能衰竭 及心功能不全。 b受體 受體激動(dòng)藥 ? 異丙腎上腺素 (isoprenaline,ISO) ? 藥用為人工合成品 ? [體內(nèi)過程 ] ? ，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活 ? ，吸收較快 ? ，舌下靜脈叢吸收 ? ，因不被 MAO所代謝，作用時(shí)間較長(zhǎng) ? [藥理作用 ] ? 作用機(jī)制： ? 激動(dòng)激動(dòng) b受體，對(duì) b b2受體無選擇性，強(qiáng)度相等；對(duì) a受體無作用。 ? ? 激動(dòng) b1受體，其作用比 NA、 AD強(qiáng) ? 對(duì)竇房結(jié)顯著興奮，也能引起心律失常，但較少引起心室顫動(dòng) ? ? 激動(dòng)骨骼肌血管 b2受體，血管擴(kuò)張，對(duì)腎臟和腸系膜血管作用弱，冠狀血管擴(kuò)張，血流量增加。 ? ? 興奮心臟，收縮壓升高；骨骼肌血管，舒張壓下降，總體反應(yīng)為血壓下降。 ? 支氣管平滑肌 b2受體 ? 支氣管舒張；抑制過敏介質(zhì)釋放 增加肝糖原、肌糖原分解，增加組織耗氧量。升高血中游離脂肪酸。不易通過血腦屏障，中樞興奮作用不明顯。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或氣霧給藥。 ? ，舌下或靜脈滴注給藥。 ? ，比 AD作用強(qiáng)，心室內(nèi)注射。 ? 適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克 ? [不良反應(yīng) ] ? 、頭暈。 ? ，嚴(yán)重時(shí)心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)。 ? 禁用于冠心病，心肌炎及甲亢。 ? 多巴酚丁胺 ? 藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。 ? 右旋體： 阻斷 a1受體， ? 激動(dòng) b受體。 ? 多巴酚丁胺 ? 消旋體 ? 左旋體： 激動(dòng) a1受體，對(duì) ? b受體激動(dòng)作用弱。 ? 作用機(jī)制： ? 選擇性 激動(dòng) b1受體，為 b1受體激動(dòng)藥，加強(qiáng)心收縮力和增加心輸出量。 ? 對(duì) b2受體作用很弱，對(duì) a1受體幾無作用。 ? 與 ISO比較， 多巴酚丁胺正性肌力作用顯著，不增加心肌氧耗和心動(dòng)過速。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ：由于心臟手術(shù)或心肌梗塞引起的心力衰竭。 ? 特點(diǎn)是 選擇性 激動(dòng) b1受體，增加心收縮力和心輸出量，改善心臟泵功能的同時(shí)，很少影響心率和心肌氧耗增加。這是 多巴酚丁胺治療 心力衰竭的主要依據(jù)。 ? ISO不能用于心力衰竭 ? ，其療效優(yōu)于 ISO,且較安全。 ? [不良反應(yīng) ] ? 可引起血壓升高、心悸、頭痛、氣短等不良反應(yīng)。 ? 劑量過大時(shí)，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。
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