《擬腎上腺素藥》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 11:32 本頁(yè)面
【正文】 收縮壓明顯增高，舒張壓略升，脈壓增大。 ? 大劑量時(shí) NA幾乎使所有血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力明顯增高，收縮壓和舒張壓均增高，脈壓變小，組織的血流灌注減少。 短時(shí)早期 應(yīng)用小劑量 NA靜滴 ， 使收縮壓維持在 90mmHg(12kPa)左右 ， 以保證心 、 腦和腎等重要器官的血流灌注 。 但大劑量長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注給藥 ， 由于強(qiáng)烈的血管收縮作用 ， 會(huì)加劇休克的微循環(huán)障礙 ， 對(duì)休克治療極為不利 或 藥物中毒性低血壓 中樞抑制藥中毒引起的低血壓，用 NA靜脈滴注，可使血壓上升接近正常水平。 特別在氯丙嗪（ α受體阻斷劑）中毒血壓過低時(shí)， 宜選用 NA。 3. 上消化道出血 將 NA稀釋后口服 ， 使食道和胃血管收縮 ，產(chǎn)生局部止血作用 。 臨床應(yīng)用 ： 用藥量過大，時(shí)間過長(zhǎng)，則可引起血管特別是腎血管劇烈收縮 ，可致腎臟損傷，產(chǎn)生少尿、尿閉和急性腎功衰竭。用藥期間尿量應(yīng)保持在每小時(shí) 25ml。 ： 靜脈滴注的濃度過高、時(shí)間過長(zhǎng)或藥液外漏時(shí)，可使注射部位局部血管劇烈收縮，甚至缺血壞死?？删植繜岱?，并用普魯卡因或 α受體阻斷藥酚妥拉明作局部浸潤(rùn)注射，使血管擴(kuò)張，止痛，預(yù)防組織壞死。 3. 禁忌癥： 高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、冠心病、少尿或無(wú)尿及微循環(huán)嚴(yán)重障礙的休克病人禁用或慎用。 不良反應(yīng)和禁忌癥 人工合成的擬腎上腺素藥 。 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定 ， 不易被 MAO代謝 ， 作用較持久 。 直接激動(dòng) α受體 ， 對(duì) β1受體作用很弱或幾無(wú)作用 。 間羥胺 (阿拉明 ) 去氧腎上腺素 (苯腎上腺素 ) 甲氧明 (甲氧胺 ) 間羥胺 ? 為人工合成品 ? 作用機(jī)制： ? a1受體和 b1受體。 b1受體作用較弱。 ? ，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的 NA，促進(jìn) NA釋放。 ? 作用特點(diǎn)： ? NA弱，因不被 MAO滅活，故升壓作用持久。 為 NA的代用品，用于各種休克的早期。 ? 2 . b1受體興奮作用較弱，不引起心律失常。 ? ，因 收縮血管作用較弱， 可肌注，不引起局部組織缺血壞死。 ? ，不引起急性腎功能衰竭。 ? ，因囊泡內(nèi) NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。 ? 去氧腎上腺素和甲氧明 甲氧明作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活， 可直接和間接激動(dòng) a1受體， a1受體激動(dòng)藥。 一般劑量對(duì) b受體作用不明顯，高濃度甲氧明阻斷 b受體。 與 NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。 腎血管收縮及腎血流量減少比 NA更明顯。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。 ? ，升壓時(shí)通過迷走神
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