擬腎上腺素藥ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 11:32 本頁(yè)面
【正文】 ? [不良反應(yīng) ] ? 可引起血壓升高、心悸、頭痛、氣短等不良反應(yīng)。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ：由于心臟手術(shù)或心肌梗塞引起的心力衰竭。 ? 多巴酚丁胺 ? 消旋體 ? 左旋體： 激動(dòng) a1受體，對(duì) ? b受體激動(dòng)作用弱。 ? ，嚴(yán)重時(shí)心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或氣霧給藥。 ? ? 興奮心臟，收縮壓升高；骨骼肌血管，舒張壓下降，總體反應(yīng)為血壓下降。用藥前必需補(bǔ)足 血容量。 ? 腎血管擴(kuò)張，血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)增加，尿量增加，腎功能改善。 ? ，外周給藥無(wú)中樞作用。 ? ? 狀。 ? ，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。 ? 作用機(jī)制： ? ：激動(dòng) a a b b2受體。 ? ① 與局麻藥配伍 目的：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)局 麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒。 ? 心室內(nèi)注射（三聯(lián)針： NA+AD+ISO） ? ? （ 1）過(guò)敏性休克 ： AD首選 ? 過(guò)敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜水腫，過(guò)敏介質(zhì)釋放， ? 呼吸困難 ? AD：激動(dòng)激動(dòng) a受體， 收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低 ? 毛細(xì)血管的通透性； 激動(dòng)激動(dòng) b受體， 可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過(guò)敏性休克的首選藥。 ? 胃腸平滑肌 張力降低、自發(fā)性收縮頻率和幅度減少 ? 激動(dòng) 膀胱逼尿肌 b2受體，使逼尿肌 舒張；激動(dòng)三角肌和括約肌 a受體，使括約肌收縮，引起排尿困難和尿潴留 ? ? 激動(dòng) a b受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取；抑制胰島釋放。 ? 舒張壓不變或下降，脈壓差變大，這是因?yàn)楣趋兰⊙軘U(kuò)張，抵消或超過(guò)皮膚粘膜血管收縮。 ? ? 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的 b1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。 ? 皮下注射吸收較慢，維持 1h；肌肉注射吸收較快，維持 1030min。 ? ，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。 ? ，因囊泡內(nèi) NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。 為 NA的代用品，用于各種休克的早期。 間羥胺 (阿拉明 ) 去氧腎上腺素 (苯腎上腺素 ) 甲氧明 (甲氧胺 ) 間羥胺 ? 為人工合成品 ? 作用機(jī)制： ? a1受體和 b1受體。 3. 禁忌癥： 高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、冠心病、少尿或無(wú)尿及微循環(huán)嚴(yán)重障礙的休克病人禁用或慎用。 臨床應(yīng)用 ： 用藥
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