擬腎上腺素藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)反射性心率減慢。 ? ，為快速短效擴瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開大肌的 a1受體，使瞳孔擴大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞分泌的主要激素 ， 藥用的鹽酸腎上腺素制劑由家畜腎上腺提 取或人工合成 第三節(jié) α、 β腎上腺素受體激動藥 腎上腺素 (adrenaline， AD,Adr) ? [體內(nèi)過程 ] ? AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。 ? 皮下注射吸收較慢，維持 1h；肌肉注射吸收較快，維持 1030min。 ， ? 皮下注射極量 1mg/次。 ? 心內(nèi)注射 ： ，用生理鹽水稀釋10倍。 ? 靜脈注射或滴注 ： ? [藥理作用 ] ? 作用機制：激動 a1受體和 b b2受體， ? 對受體激動作用強度相等。 ? ? 作用于心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結(jié)的 b1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強，傳導加快，心率加快，心輸出量增加。 ? 劑量大或靜脈注射過快時，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動。 ? ? 激動 a1受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮，腦血管、肺血管收縮作用弱 ? 激動 b2受體，骨骼肌和肝血管擴張。 ? 激動 b2受體 ? 冠狀血管擴張 腺苷作用 ? 血壓升高，提高灌注壓 ? ? 小劑量 AD： ? 收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。 ? 舒張壓不變或下降，脈壓差變大，這是因為骨骼肌血管擴張，抵消或超過皮膚粘膜血管收縮。 ? 大劑量 AD： ? 收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因為皮膚粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴張。 ? ? ? 激動 支氣管平滑肌 b2受體，使 支氣管擴張，并抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)。 ? 激動支氣管平滑肌 a1受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫。 ? 胃腸平滑肌 張力降低、自發(fā)性收縮頻率和幅度減少 ? 激動 膀胱逼尿肌 b2受體，使逼尿肌 舒張；激動三角肌和括約肌 a受體，使括約肌收縮，引起排尿困難和尿潴留 ? ? 激動 a b受體，促進糖原分解；降低外周組織對葡萄糖的攝??；抑制胰島釋放。 ? 加速脂肪的分解 ? ? 不易通過血腦屏障，治療量無明顯中樞興奮現(xiàn)象。 ? 大劑量 中樞興奮癥狀，激動、嘔吐、肌強直甚至驚厥 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ? 用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停也可用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫，同時必須進行有效的人工呼吸、心臟擠壓和糾正酸中毒等。 ? 心室內(nèi)注射（三聯(lián)針： NA+AD+ISO） ? ? （ 1）過敏性休克 ： AD首選 ? 過敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜水腫，過敏介質(zhì)釋放， ?
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