擬副交感神經(jīng)藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-03 19:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 呼吸道 ,消化道 ,皮膚 ?急性中毒表現(xiàn) – 表現(xiàn)為膽堿能功能亢進， ?輕癥： M樣 ?中癥： M、 N樣 ?重癥：外周和中樞癥狀 ? M樣作用： – 眼 瞳孔縮小 ,調(diào)節(jié)痙攣 ,眼痛 – 腺體 分泌極度增加 – 胃腸道、泌尿道 腹痛腹瀉失禁 – 心血管 ,血壓 抑制作用 – 呼吸系統(tǒng) 呼吸困難 ,甚肺水腫 ?N樣作用： 上述癥狀多數(shù)加重 但心率加快 ,血壓升高 并有肌束顫動 ,無力 ,甚至呼吸肌麻痹 ?中樞： 先興奮 ,后抑制 不安 ,驚厥 ,昏迷 ?死亡原因： 呼吸衰竭、心血管功 能障礙 慢性中毒 ? 一般為長期接觸有機磷酸酯類的人員 ? 血中膽堿酯酶活性持續(xù)下降 ? 臨床表現(xiàn)：神經(jīng)衰弱、腹脹、多汗；偶見肌束顫動及瞳孔縮小 中毒的預(yù)防 ? 嚴格執(zhí)行農(nóng)藥生產(chǎn)、管理制度，加強勞動防護及安全知識教育等 有機磷中毒救治 ?一般處理 : 清除毒物 +支持療法 ?特效治療 : 阿托品 , 解磷定 一般處理注意 1. 清洗皮膚忌用熱水 2. 洗胃灌腸宜用 NS或 2% NaHCO3 3. 敵百蟲中毒忌用堿性液 特效治療 盡快使用解毒藥 (及早 ,足量 ,反復(fù)） – 阿托品 : 阿托品化 – 膽堿酯酶復(fù)活藥（ cholinesterase reactivators） 碘解磷定 （派姆， PAM） 氯解磷定（ PAMCl） 膽堿酯酶復(fù)活藥 ——解磷定 1. 恢復(fù)被有機磷酸酯類抑制的 AChE活性 磷?；憠A酯酶－解磷定 復(fù)合物 磷?；饬锥? AChE 隨尿排出 被解救出來 直接結(jié)合 ，并緩解中樞作用 ACh，臨床上與阿托品聯(lián)用 解毒療效 N樣癥狀 中樞癥狀 M樣癥狀 劇毒農(nóng)藥 敵敵畏 ,敵百蟲 樂果 ? 不良反應(yīng) , 乏力 , 惡心 , 心動過速 , 但肌顫消失 臨床所用藥物 ? 碘解磷定 （ PAM） – 水溶性較低 ,不穩(wěn)定，需新鮮配制 – 僅可靜脈注射 ? 氯解磷定 （ PAMCl) – 水溶性
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