20xx年醫(yī)學(xué)專題—擬膽堿藥(編輯修改稿)
2024-11-15 02:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 濃度很低，通常不影響本品的降眼壓作用。 【藥物過量(gu242?！╨i224。ng)】 藥物過量(gu242。〃li224。ng)可產(chǎn)生出汗，流涎，惡心，震顫，脈搏緩慢和血壓下降。在哮喘患者可發(fā)生支氣管縮窄。在中度藥物過量(gu242?！╨i224。ng)時(shí)，可自行恢復(fù)，靜脈補(bǔ)液可糾正脫水，有助于恢復(fù)。對(duì)嚴(yán)重的病例，阿托品是毛果蕓香堿的拮抗藥。本品眼局部滴用過量時(shí)，可用溫水將其從眼部沖洗掉。,硝酸(xiāo suān)毛果蕓香堿滴眼液,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,藥房(y224。of225。ng)其他降眼壓滴眼液,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,N 膽堿受體激動(dòng)(jīd242。ng)藥,煙堿 （nicotine 尼古丁） 可興奮自主神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉(jīr242。u)接頭的N 膽堿受體 無(wú)臨床實(shí)用價(jià)值,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,乙酰膽堿酯酶抑制劑 Acetylcholinesterase Inhibitors,◆ 抑制(y236。zh236。)AChE 活性，致使Ach 不能被水解而大量堆積，從而激動(dòng) M 受體和 N 受體，產(chǎn)生 M 樣作用和 N 樣作用 ◆ 可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑 不可（難）逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑 新斯的明Neostigmine,作用機(jī)制(jīzh236。)：通過抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用(M樣作用和N樣作用),此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體（Ｎ２受體）。 作用特點(diǎn): 1.對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用較弱,對(duì)胃腸道平滑肌能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌,并促進(jìn)小、大腸,尤其是結(jié)腸的蠕動(dòng),從而防止腸道弛緩、促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)。 2.對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng),但對(duì)中樞作用較弱。,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,新斯的明注射液,【適應(yīng)癥】 1.重癥肌無(wú)力 興奮骨骼肌興奮作用較強(qiáng) 1）抑制AChE 2）直接激動(dòng)N2受體 3）促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋 放ACh 注意：過量可造成“膽堿能危象” 2. 手術(shù)(shǒush249。)后功能性腸脹氣及尿潴留 3.肌肉松弛藥殘留、過量 4.阿托品中毒,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,新斯的明注射液,【用法用量】常用量,皮下或肌內(nèi)注射一次0.251mg,一日13次.極量,皮下或肌內(nèi)注射一次1mg,一日5mg 【不良反應(yīng)】可致藥疹,大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語(yǔ)言不清、焦慮不安、恐懼(kǒngj249。)甚至心臟停搏。 【禁忌】 （1）對(duì)過敏體質(zhì)者禁用。 （2）癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。 （3）心律失常、竇性心動(dòng)過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,Neostigmine Bromide同型藥物(y224。ow249。),溴新斯的明 Neostigmine Bromide,溴吡斯的明 Pyridos
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