20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗膽堿藥(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 o)排尿,③輸尿管和 腎作用(zu242。y242。ng)弱,緩解膀胱(p225。ng guāng)刺激癥狀（尿頻、尿急） 遺尿癥,④對膽道系統(tǒng) 作用不明顯,對緩解膽絞痛、腎絞痛效果差，常和哌替啶或嗎啡合用,⑤支氣管作用 弱（支氣管 哮喘主要用擬 腎上腺素藥 ）,異丙基阿托品可治療喘息型慢支,排尿 困難,前列腺肥大禁用,老年男性慎用,抑制支氣管腺體分泌，使支氣管分泌物的濃度增高，不宜用于平喘,⑥子宮平滑肌弱,用 途,M受體阻斷,不良反應(yīng),第三十頁，共六十三頁。,,4 心臟(xīnz224。ng),5 其它(q237。tā),心率增快: 青壯年增加(zēngjiā) 更明顯,治療竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯引起的緩慢型心律失常：如竇性心動過緩等,心率過 快 心 悸,心功能不全、甲亢、心肌梗塞慎用，心率過快者禁用,擴張小血管，抗休克 興奮中樞 解救有機磷酸酯類中毒,不良反應(yīng),M受體阻斷,用 途,第三十一頁，共六十三頁。,第三十二頁，共六十三頁。,第三十三頁，共六十三頁。,山莨菪堿(anisodamine，6542) 不易過血腦屏障（結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)中沒有氧橋），有明顯的外周抗膽堿作用。 特點： 不易透過BBB，中樞興奮作用較弱。 擴瞳作用及抑制腺體分泌作用較弱，為阿托品的 1/20~1/10。 解除胃腸平滑肌痙攣及心血管抑制作用比較明顯。 臨床應(yīng)用：可用于治療胃腸絞痛、感染性休克。,第三十四頁，共六十三頁。,東莨菪堿(scopolamine) 特點： 易進入中樞（?），中樞抑制作用強，小劑量鎮(zhèn)靜，較大 劑量催眠，大劑量有淺麻醉作用（洋金花：中藥麻醉劑）。 擴瞳作用及抑制腺體分泌作用強于阿托品 解除胃腸平滑肌痙攣及心血管抑制作用弱 臨床應(yīng)用： 1.麻醉前給藥（抑制腺體分泌和中樞抑制，優(yōu)于阿托品） 2.抗暈動（暈車、暈船嘔吐，作用在前庭）；對妊娠及放射 病嘔吐也有效。 3.治療帕金森?。ň徑?huǎn jiě)震顫麻痹，中樞抗膽堿作用）,和山莨菪堿比較(bǐji224。o)記憶,第三十五頁，共六十三頁。,第三十六頁，共六十三頁。,抗帕金森病藥的分類(fēn l232。i),擬多巴胺藥：左旋多巴 中樞(zhōngshū)抗膽堿藥：苯海索 多巴胺受體激動藥：溴隱亭 促多巴胺釋放藥：金剛烷胺,了解(liǎojiě),第三十七頁，共六十三頁。,阿托品的合成(h233。ch233。ng)代用品,一、合成擴瞳藥（熟悉） 后馬托品(homatropine) 優(yōu)卡托品(eucatropine) 特點(t232。diǎn)： 作用快，維持時間短（區(qū)別阿托品）。 主要用于眼科擴瞳、驗光及眼底檢查。,第三十八頁，共六十三頁。,1.季銨類（緩解內(nèi)臟(n232。iz224。ng)平滑肌痙攣） 溴丙胺太林(propantheline bromide，普魯本辛) 奧芬溴銨(oxyphenonium bromide) 特點： （1）脂溶性低，不易通過血腦屏障，無中樞作用。 （2）選擇性阻斷胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久?？蓽p少胃酸的分泌。 臨 床：常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。,二、合成(h233。ch233。ng)解痙藥,第三十九頁，共六十三頁。,2.叔胺類：鹽酸雙環(huán)維林、鹽酸黃酮哌酯、氯化奧息布寧，治療量減輕胃腸道、膽道、輸尿管、子宮平滑肌痙攣。 貝那替嗪(胃復(fù)康，benactyzine) 特 點：（1）易通過血腦屏障，有安定(ānd236。ng)作用。 （2）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。 臨 床：常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀， 伴有焦慮癥的潰瘍病人。,掌 握,第四十頁，共六十三頁。,三、選擇性M1受體阻斷藥 哌侖西平(pirenzepine) 替侖西平(telenzepine) 特點：
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