20xx年醫(yī)學(xué)專題—67-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥(編輯修改稿)
2024-10-31 13:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 ＊長期吸煙與許多疾病有關(guān)：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。,第十八頁，共四十一頁。,10/31/2024,19,[藥理作用] 小劑量(j236。li224。ng)興奮,大劑量(j236。li224。ng)抑制。 對N1受體興奮 對N2受體興奮 又可使受體脫敏,隨時(shí)間的延長,可阻斷N受體,作用于多種神經(jīng)(sh233。njīng)效應(yīng)器 和化學(xué)感受器,第十九頁，共四十一頁。,10/31/2024,20,抗膽堿酯酶藥,膽堿酯酶(cholinesterase,ChE) 真性膽堿酯酶〔乙酰膽堿酯酶〕 〔acetylcholinesterase,AChE) 膽堿能神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭、紅細(xì)胞和某些組織 水解Ach所必需的酶。 假性膽堿酯酶〔丁酰膽堿酯酶〕 (pseudocholinesterase) 血漿、肝、腎、腸、和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 水解其他的酯類，如琥珀(hǔ p242。)膽堿。,第二十頁，共四十一頁。,10/31/2024,21,Glu:谷氨酸 Ser:絲氨酸 His:組氨酸,第二十一頁，共四十一頁。,10/31/2024,22,抗膽堿酯酶藥分類(fēn l232。i) 易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明等 抗膽堿酯酶藥 難逆性抗膽堿酯酶藥： 有機(jī)磷酸酯類藥,第二十二頁，共四十一頁。,10/31/2024,23,第二十三頁，共四十一頁。,10/31/2024,24,【藥理作用】 對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng) ①通過抑制膽堿酯酶活性，發(fā)揮Ach作用 ②直接興奮骨骼肌運(yùn)動終板上的N2受體 ③促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放Ach 對胃腸道和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用,使之收縮并能促進(jìn)胃酸(w232。i suān)分泌。 對心血管、眼、腺體、支氣管作用較弱,〔一〕易逆性抗膽堿酯酶藥,新斯的明〔neostigmine〕,第二十四頁，共四十一頁。,10/31/2024,25,重癥肌無力 重癥肌無力是一種自身免疫性神經(jīng)肌肉(jīr242。u)傳遞功能障礙性疾病，患者血清中存在有抗Ach的抗體，可與Ach結(jié)合，抑制其與受體的結(jié)合，發(fā)生神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，出現(xiàn)骨骼肌進(jìn)行性無力，表現(xiàn)為眼瞼下垂、肢體無力、咀嚼和吞咽困難，呼吸困難。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,第二十五頁，共四十一頁。,10/31/2024,26,第二十六頁，共四十一頁。,10/31/2024,27,術(shù)后腹氣脹、尿潴留： 陣發(fā)性室上性心動過速： 非去極化型〔競爭性〕肌松藥和阿托品中 毒的解救(jiěji249。)。 青光眼和青少年假性近視。,第二十七頁，共四十一頁。
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