20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥6(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 觸間隙中ACh積聚，表現(xiàn)出M樣和N樣作用。 1． 對骨骼肌興奮作用強(qiáng)大： (1)抑制 AChE的活性，使ACh破壞減少； (2)對骨骼肌運(yùn)動終板上的N2受體有直接興奮作用 (3)促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放ACh 。 2 ．對平滑肌的作用：對胃腸道和膀胱平滑肌的興奮作用較強(qiáng) ，對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作用較弱 。,第十三頁，共二十八頁。,自身免疫性疾病。骨骼肌出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力，眼瞼下垂，肢體(zhītǐ)無力，咀嚼和吞咽困難，嚴(yán)重者可致呼吸困難。血清中存在抗ACh受體的抗體，影響結(jié)合，誘導(dǎo)受體解體，數(shù)目減少。,[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用],用于非去極化型骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)藥如筒箭毒堿。 禁用于去極化型骨骼肌松弛藥如琥珀膽堿過量的解毒。,1．重癥肌無力：,2．手術(shù)后腹氣脹和尿渚留,４ ．肌松藥過量中毒：,３．陣發(fā)性室上性心動過速：,第十四頁，共二十八頁。,過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、心動過速、肌肉(jīr242。u)顫動和“膽堿能危象”等，其中M樣作用可用阿托品對抗。,[不良反應(yīng)],禁用于機(jī)械性腸梗阻(gěngzǔ)、尿路梗阻(gěngzǔ)和支氣管哮喘息者。,反復(fù)大量使用新斯的明，使骨骼肌興奮過度轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。)抑制，反使肌無力癥狀加劇,第十五頁，共二十八頁。,毒扁豆堿 （physostigmine，依色林，eserine）,系叔胺類藥物, 易通過血腦屏障, 選擇性作用差, 毒性大。故主要用于青光眼和中藥麻醉的催醒劑。毒扁豆堿對眼睛作用比毛果蕓香堿強(qiáng)而持久。 水溶液不穩(wěn)定, 見光易氧化成紅色, 療效減弱(jiǎnru242。), 刺激性增大。,第十六頁，共二十八頁。,毒扁豆堿與毛果蕓香(ynxiāng)堿治療青光眼的區(qū)別,毛果蕓香(ynxiāng)堿,毒扁豆堿,作
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