20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第6、7章-膽堿受體激動(dòng)藥、抗膽堿酯酶藥及膽堿酯酶復(fù)活藥本科(編輯修改稿)
2024-11-13 01:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注意事項(xiàng)] 滴眼時(shí)應(yīng)壓迫眼內(nèi)眥，防止藥液吸收產(chǎn)生M樣作用，可以阿托品拮抗。,第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。,毒蕈堿 (muscarine),經(jīng)典M膽堿受體激動(dòng)藥 絲蓋傘菌屬和杯傘菌屬含較高毒蕈堿成分 毒蕈堿中毒癥狀 表現(xiàn)：流涎、流淚、惡心、嘔吐、頭痛、視覺(jué)障 礙、腹部絞痛、腹瀉(f249。xi232。)、支氣管痙攣、心動(dòng) 過(guò)緩、血壓下降和休克等 治療：每隔30 min，肌內(nèi)注射1～2 mg阿托品,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,試問(wèn)：若誤食了有毒的野蘑菇中毒后， 可能出現(xiàn)哪些癥狀，怎樣處理？,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,N膽堿受體激動(dòng)(jīd242。ng)藥,煙堿（nicotine，尼古丁） 煙草提取。 癌癥、冠心病、消化性潰瘍、呼吸系統(tǒng)疾患 與之有關(guān)。 吸煙毒理研究(y225。njiū) 新用途,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,抗膽堿酯酶藥,易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明 難逆性抗膽堿酯酶藥：有機(jī)(yǒujī)磷酸酯類(lèi),膽堿酯酶： 真性(zhēnx236。ng)膽堿酯酶 假性膽堿酯酶,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,乙酰膽堿酯酶水解(shuǐjiě)乙酰膽堿的過(guò)程,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,乙酰膽堿酯酶水解(shuǐjiě)乙酰膽堿的過(guò)程,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,抗膽堿酯酶藥能抑制AChE，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的ACh免遭水解而大量堆積，表現(xiàn)(biǎoxi224。n)出M和N樣作用。 根據(jù)抗膽堿酯酶藥與AChE結(jié)合后水解速度的快慢，可將其分為兩類(lèi)： ? 可逆性抗膽堿酯酶藥，如新斯的明和毒扁豆堿； ? 難逆性抗膽堿酯酶藥，如有機(jī)磷酸酯類(lèi)。,抗膽堿酯酶藥,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,新斯的明 neostigmine,根據(jù)毒扁豆堿的結(jié)構(gòu)母核人工合成 ［體內(nèi)過(guò)程］ 口服吸收少而不規(guī)則； 不易(b249。 y236。)透過(guò)血腦屏障； 不易透過(guò)角膜。 M樣作用主要表現(xiàn)在對(duì)胃腸道、膀胱SM 還有對(duì)NM受體的激動(dòng)作用,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,骨骼?。菏湛s、強(qiáng)。 ● 抑制NM接頭處的AChE； ● 直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體； ● 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh 重癥肌無(wú)力（po 、sc、 im），劑量個(gè)體化。 自身(z236。shēn)免疫性疾病，產(chǎn)生NR的抗體，損傷該受體，末梢釋放的ACh無(wú)效，表現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力。眼瞼下垂、肢體無(wú)力、咀嚼和吞咽困難、呼吸困難等。,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,胃腸道和膀胱(p225。ng guāng)平滑?。菏湛s較強(qiáng)。 胃、腸平滑肌收縮及蠕動(dòng)↑、膀胱張力 ↑→ ↑排氣、排便、排尿。 腹氣脹、尿潴留。,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。,↓心率 新斯的明 AChE ACh堆積 副交感興奮 竇房結(jié)興奮性 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 解毒 搶救競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉(jīr242。u)阻滯藥，筒箭毒堿、阿曲庫(kù)銨等中毒。見(jiàn)教材86頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,[臨
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