20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥匯總2(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)的影響,?阻斷(zǔ du224。n)?受體 ?阻斷M受體,chlorpromazine, wintermin,第二十七頁，共六十一頁。,?阻斷?受體 血管擴(kuò)張，血壓下降 可引起體位性低血壓 反復(fù)應(yīng)用后此降壓作用會(huì)產(chǎn)生(chǎnshēng)耐受性 可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用,?阻斷M受體（作用較弱） 引起口干，便秘及視力(sh236。l236。)模糊等,給藥前,給藥后,chlorpromazine, wintermin,第二十八頁，共六十一頁。,阻斷結(jié)節(jié)—漏斗通路的D2受體 ? 減少(jiǎnshǎo)催乳素釋放抑制因子的分泌； ? 抑制促性腺激素分泌； ? 抑制促皮質(zhì)激素（ACTH）分泌； ? 減少生長激素的分泌。,3. 對內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。tǒng)的影響,chlorpromazine, wintermin,第二十九頁，共六十一頁。,阻斷中腦邊緣的 DA受體 抗精神病作用 阻斷中腦皮質(zhì)(p237。zh236。)的 DA受體 阻斷黑質(zhì)紋狀體的DA受體 —錐體外系反應(yīng) 阻斷結(jié)節(jié)漏斗的DA受體—影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 阻斷?受體——血管擴(kuò)張，血壓下降 阻斷M受體——口干，便秘及視力模糊,作用(zu242。y242。ng)基礎(chǔ),,第三十頁，共六十一頁。,臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)(jīchǔ)： ?中樞作用中的抗精神病作用 ?鎮(zhèn)吐作用 ?調(diào)節(jié)體溫 ?加強(qiáng)中樞抑制藥 藥效作用 ?對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,不良反應(yīng)的基礎(chǔ)： ?中樞作用中的對椎體外系的影響(yǐngxiǎng) ?植物神經(jīng)作用的αR阻斷及MR阻斷作用 ?對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,?,chlorpromazine, wintermin,藥 理 作 用 小 結(jié),第三十一頁，共六十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,治療(zh236。li225。o)精神分裂癥 嘔吐和頑固性呃逆 低溫麻醉和人工冬眠,chlorpromazine, wintermin,第三十二頁，共六十一頁。,1 . 治療(zh236。li225。o)精神病:,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,chlorpromazine, wintermin,尤以陽性癥狀為主：對躁狂、興奮攻擊狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)、幻覺與妄想等的改善最為明顯；對運(yùn)動(dòng)性木僵態(tài)也有明顯療效。,治療性質(zhì)為對癥治療，不能根治 一般需長期用藥以維持療效,精神分裂癥,對各種急慢性精神分裂癥均可有效迅速控制其癥狀,對陰性癥狀療效差，甚至使其加重,對急性患者療效好，慢性患者療效差,第三十三頁，共六十一頁。,治療(zh236。li225。o)精神病作用,治療神經(jīng)官能癥 焦慮、緊張(jǐnzhāng)、不安和失眠,躁狂抑郁癥的躁狂癥狀以及其他精神疾病伴有的興奮(xīngf232。n)癥狀,對各種器質(zhì)性疾病和癥狀性精神疾病的興奮癥狀 對更年期精神病也有效,立即停藥 癥狀控制后 劑量要小,其他精神病,第三十四頁，共六十一頁。,2.用于止吐和治療頑固性呃逆(232。 n236。) 治療除暈動(dòng)病外的各種嘔吐 3.低溫麻醉和人工冬眠 氯丙嗪配合物理降溫，可用于低溫麻醉,機(jī)體體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧均降至最低 提高組織對缺氧的耐受力，減輕肌體對傷害性刺激的反應(yīng) 氯丙嗪擴(kuò)血管(xu232。guǎn)，可增加器官血供，改善微循環(huán),臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,冬眠合劑,——氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶,第三十五頁，共六十一頁。,1 一般不良反應(yīng) 阻斷DA受體：嗜睡、淡漠、無力等 阻斷M受體：口干，視力模糊(m243。 hu)，便秘。 阻斷?受體：鼻塞，體位性低血壓，心動(dòng)過速 局部刺激性較強(qiáng)，靜脈給藥時(shí)可引起血栓性靜脈炎。多采用深部肌肉注射。,不良反應(yīng),氯丙嗪的不良反應(yīng),第三十六頁，共六十一頁。,2.錐體外系反應(yīng) 長期大量應(yīng)用時(shí)最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率與劑量、療程及個(gè)體差異有關(guān)。其發(fā)生主要(zhǔy224。o)與氯丙嗪阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的DA受體有關(guān)。表現(xiàn)為:,氯丙嗪的不良反應(yīng),?帕金森綜合征 ?急性肌張力(zhāngl236。)障礙 ?靜坐不能,DA功能下降， Ach功能增強(qiáng)(zēngqi225。ng)所致。膽堿受體阻斷藥苯海索（安坦）可緩解,?遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)),DA受體長期被阻斷,DA受體上調(diào)所致。早期發(fā)現(xiàn)停藥可能恢復(fù)。膽堿受體阻斷藥使該癥狀加重,第三十七頁，共六十一頁。,氯丙嗪的不良反應(yīng),,?直立性低血壓多見于治療初期 注射該藥后要求(yāoqi)患者宜臥床休息2h， 再緩慢起立,?乳房(rǔf225。ng)腫大，泌乳、閉經(jīng)，生
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